淋巴结肿大：如何判断和处理

淋巴结是人体的免疫防御系统的一部分，分布在全身各处的淋巴通道上。正常情况下，淋巴结大小约为2-10mm不等，能摸到1cm左右的淋巴结并不奇怪。但是，如果发现淋巴结异常肿大，应该如何处理呢？

首先，需要了解淋巴结肿大的原因。一般来说，淋巴结肿大可以分为三种情况：淋巴结炎、淋巴结结核和恶性肿瘤。其中，淋巴结炎是局部感染引起的，淋巴结结核是结核杆菌感染引起的，而恶性肿瘤则可能是其他脏器肿瘤扩散至淋巴结或淋巴系统的恶性肿瘤。

如果发现淋巴结异常肿大，应该去正规的专科门诊进行检查。医生会根据情况进行血常规、凝血功能、血生化、炎症因子指标等检查，并可能会进行浅表淋巴结B超检查。如果检查结果显示淋巴结并不是很大或者呈梭形，并且没有其他症状，医生可能会建议随访。然而，如果淋巴结肿大迅速增大、多处淋巴结融合或伴随有其他明显的症状，如体重明显减轻、盗汗、皮疹和不明原因的发热等，恶性的可能性就会增加。

如果需要进一步的检查，医生可能会建议进行淋巴结活检。淋巴结活检可以通过外科手术或B超或CT引导下的穿刺进行。外科手术可以取下较多的样本进行病理检查，但需要住院并可能会留下疤痕；而B超或CT引导下的穿刺则方便简洁、创伤小，但可能会取出的组织太少，造成下步诊断困难。病理科医生会对取出的淋巴组织样本进行免疫组化等检查，以确定是何种组织来源、是恶性还是良性。这个过程可能需要等待2周左右。

如果最终诊断为恶性淋巴瘤，患者不必感到绝望。淋巴瘤的初始治疗非常重要，标准的初始治疗方案可以极大延长患者的生存。淋巴瘤的细胞起源可以从原始细胞、相对成熟细胞、到成熟的细胞，在此过程中，恶性程度逐步递减。因此，治疗方案也会因淋巴瘤的类型和恶性程度而异。某些淋巴瘤可能需要高强度化疗及后续的造血干细胞移植，而某些淋巴瘤则可能有靶向性药物治疗可用。