淋巴结肿大伴发热的多面性:结核与淋巴瘤的并存

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一位患者因发热和淋巴结肿大就诊,体温在37.5-38.5摄氏度之间,间歇性发热,但无畏寒、盗汗、咳嗽、腹痛、腹泻或头痛等症状。通过胸部CT和痰抗酸染色检查,初步诊断为肺结核。然而,在颈部淋巴结活检手术中发现明显液化化脓,提示可能存在淋巴结结核。进一步的淋巴结组织病理诊断揭示了弥漫大B细胞淋巴瘤的存在。

患者接受了四联药物抗结核治疗和DA-EPOCH-r化疗,疗程持续半年。最终,结核得以治愈,淋巴瘤也完全缓解。这个病例提醒我们,面对淋巴结肿大伴发热的患者,不能仅局限于结核的诊断。及时反复的病理诊断至关重要,以避免漏诊其他可能的疾病,如淋巴瘤。

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