慢性乙型肝炎患者的健康管理与生活指导

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的全身性传染病，主要影响肝脏。中国有近一亿人携带乙型肝炎病毒，其中10％~20％的人可能发展为肝硬化，少数甚至可能发展为肝癌。许多患者在得知自己患病后，会出现社交活动减少、饮食休息不当等问题，导致病情复发，生活质量下降。因此，对慢性乙型肝炎患者进行健康指导至关重要，可以提高他们的自我保健意识和生活质量。

一、心理指导

1.正确对待疾病：不同患者对待疾病的态度各异，这取决于个人的性格和受教育程度。对于性格内向或文化程度高的患者，首先要尊重他们，让他们认识到心理负担重对疾病恢复的影响，并通过治愈病例的现身说法鼓励他们树立战胜疾病的信心。对于性格外向或文化程度较低的患者，需要让他们充分了解疾病对身体的危害性，使其正确配合治疗。

2.培养积极生活态度：在保证充足睡眠和适度活动的前提下，通过听音乐、看电视、聊天、室内外活动等方式转移患者的注意力，帮助他们从忧郁中走出来。同时，给予社会支持，鼓励患者表达内心忧虑，倾诉病后感受和焦虑心情，将不快情绪发泄出来，以免积忧成疾。对于恢复期的患者，可以指导他们进行一些力所能及的轻体力活动，慢性肝炎肝功能好转后可以参加正常工作，有利于解除忧郁心理，并积极乐观地生活。

二、休息指导

1.保证充足的睡眠：每晚7 h~8 h的睡眠可以积累能量消除疲劳，调整机体各器官生理功能，提高人体免疫力，对肝病恢复起重要作用。

2.注意休息：重症肝炎患者需要绝对卧床休息，一般患者可以随病情改善，慢慢增加活动量。饭前起床适当活动，如室内、室外散步有利于增加食欲，但午饭后一定要休息，以平卧为好，这样可以让更多的血液流入肝脏，保证肝脏有充足的氧和养料，有利于肝细胞的再生及身体的康复。

三、饮食调养

1.适当补充营养：对于急性或慢性肝炎活动期的患者，应给予适量蛋白质和碳水化合物、维生素、较低脂肪饮料。以适口、清淡饮食为宜，若食欲好，则可不必严格控制饮食，可适当食用些营养价值高的食物以保证正常营养需求。若病人出现恶心、呕吐且频繁，胃纳差，应在短期内适当限制饮食，以减轻胃肠道的负担。在限制饮食的同时，适当补充葡萄糖、电解质和维生素。饮食内要有一定量的蔬菜、各类食物、水果及适量蛋白质。在食欲恢复正常后，应适当控制饭量，一般以下一餐之前有饥饿感为宜，少进油腻、油炸食物，其他食物不必过多限制。乙型肝炎稳定期的病人则以平衡饮食为原则，基本上与正常人相同，增加蔬菜、水果以补充维生素。

2.慢性肝炎饮食调整：慢性肝炎有肝硬化倾向时，应有选择地食用一些含有必须氨基酸的优质蛋白质食物，如乳类、豆及豆制品，鱼、蛋及瘦肉等。蛋白质每日1 g/kg~1.5 g/kg，其中鱼的优质蛋白最好。慢性肝炎出现浮肿或腹水时，以低盐饮食为原则（盐每日少于3 g，水每日1 000 ml~1 500 ml）。

四、饮食禁忌

1.忌酒：乙型肝炎病人应绝对禁酒，做到滴酒不沾。

2.忌暴饮暴食及饮食过饱：乙型肝炎病人若暴饮暴食饮食过饱，则更容易在肝损害的基础上，人为地增加肝脏负担，增添新的疾患，后果是及其严重的。

3.忌盲目进补：乙型肝炎病人想进一些滋补品以补养身体促进病体早日康复。但一般来说，乙型肝炎急性期或慢性乙型肝炎急性发作期不宜过分增加营养，更不宜进补，在乙型肝炎的恢复期、稳定期和肝硬化病人则可适当进食滋补品，但也应根据病情有针对性的选择进补，应遵循适度、适量的原则，切忌盲目。

4.忌食含有致癌物的食物：慢性乙型肝炎病人的抵抗力下降，在日常饮食中应不吃含有致癌物质的食物，如：含有霉菌毒素的发霉花生、薯干和萝卜干；腌制的食物，因为含有亚硝酸盐，与人体内的胺结合，易变成致癌物质亚硝胺，烧焦或熏烤的食物，因含有3，4苯并芘致癌物质更应少吃。