小儿脑瘫的六种异常反射及其检查方法

小儿脑瘫是一种常见的神经系统疾病，通过检查小儿的反射可以初步判断是否存在脑瘫的风险。以下是六种常见的异常反射及其检查方法。

1. 拥抱反射

正常情况下，新生儿会在头部从后方下落时做出拥抱反射，这种反射在6个月时消失。如果在3个月内不出现或6个月不消失，则可能是脑瘫的信号。检查时，让被检查者呈半仰卧位，施加刺激后观察其反应。阴性反应为轻微受惊或无反应，阳性反应为上肢外展、外旋或屈曲，手指伸展、外展。

2. 抱持反射

正常情况下，抱持反射会在3～4个月时逐渐消失，但在脑瘫小儿中，持续时间可能会延长，手经常呈握拳状。检查方法是让被检查者仰卧或坐位，用食指或小棒从尺侧按压手掌，观察其反应。阳性反应为小儿手指迅速屈曲、紧握。

3. 紧张性迷路反射

正常儿在2个月内会呈现阳性反应，但如果持续阳性，可能会影响正常运动发育。检查方法是让被检查者仰卧，观察其是否呈伸展模式或俯卧位呈屈曲模式。

4. 紧张性颈反射

对称性紧张性颈反射在正常小儿中会在5个月左右转为阴性。检查方法是从俯卧位抱起被检查者，将其头部尽量前屈和背伸，观察其上下肢的反应。头屈曲时，上肢屈曲，下肢伸展；头伸展时，上肢伸直，下肢屈曲。

5. 不对称颈紧张反射

正常情况下，不对称颈紧张反射会在生后1个月以内明显，4～5个月时消失。但在脑瘫小儿中，可能会持续存在，影响翻身动作的发育。检查方法是让被检查者仰卧位，施加刺激使头部转向另一侧，观察其上下肢的反应。阴性反应为无论头部转向哪一侧，被检查者都无任何反应；阳性反应为当头部向侧方旋转时，处于面侧一方的上下肢伸展或伸肌紧张度增高，而另一侧的上下肢屈曲或屈肌的紧张度增高。

6. 保护性反射不出现

正常小儿在1个月扶成直立位时能竖头，4个月直立位时将小儿躯干向左右倾斜时头能保持正中位。脑性瘫痪小儿不出现此反射。正常4～6个月小儿扶成坐位时，突然倾斜其肢体位时，能伸出上肢，脑瘫小儿不出现此动作。8～9个月的正常小儿能引出“降落伞反射”，脑性瘫痪小儿无。