小儿脑瘫的六种异常反射及其检查方法
小儿脑瘫是一种常见的神经系统疾病,通过检查小儿的反射可以初步判断是否存在脑瘫的风险。以下是六种常见的异常反射及其检查方法。
1. 拥抱反射
正常情况下,新生儿会在头部从后方下落时做出拥抱反射,这种反射在6个月时消失。如果在3个月内不出现或6个月不消失,则可能是脑瘫的信号。检查时,让被检查者呈半仰卧位,施加刺激后观察其反应。阴性反应为轻微受惊或无反应,阳性反应为上肢外展、外旋或屈曲,手指伸展、外展。
2. 抱持反射
正常情况下,抱持反射会在3~4个月时逐渐消失,但在脑瘫小儿中,持续时间可能会延长,手经常呈握拳状。检查方法是让被检查者仰卧或坐位,用食指或小棒从尺侧按压手掌,观察其反应。阳性反应为小儿手指迅速屈曲、紧握。
3. 紧张性迷路反射
正常儿在2个月内会呈现阳性反应,但如果持续阳性,可能会影响正常运动发育。检查方法是让被检查者仰卧,观察其是否呈伸展模式或俯卧位呈屈曲模式。
4. 紧张性颈反射
对称性紧张性颈反射在正常小儿中会在5个月左右转为阴性。检查方法是从俯卧位抱起被检查者,将其头部尽量前屈和背伸,观察其上下肢的反应。头屈曲时,上肢屈曲,下肢伸展;头伸展时,上肢伸直,下肢屈曲。
5. 不对称颈紧张反射
正常情况下,不对称颈紧张反射会在生后1个月以内明显,4~5个月时消失。但在脑瘫小儿中,可能会持续存在,影响翻身动作的发育。检查方法是让被检查者仰卧位,施加刺激使头部转向另一侧,观察其上下肢的反应。阴性反应为无论头部转向哪一侧,被检查者都无任何反应;阳性反应为当头部向侧方旋转时,处于面侧一方的上下肢伸展或伸肌紧张度增高,而另一侧的上下肢屈曲或屈肌的紧张度增高。
6. 保护性反射不出现
正常小儿在1个月扶成直立位时能竖头,4个月直立位时将小儿躯干向左右倾斜时头能保持正中位。脑性瘫痪小儿不出现此反射。正常4~6个月小儿扶成坐位时,突然倾斜其肢体位时,能伸出上肢,脑瘫小儿不出现此动作。8~9个月的正常小儿能引出“降落伞反射”,脑性瘫痪小儿无。