冬季小心呼吸道异物：如何预防和识别气管、支气管异物

随着冬季的到来，家长们需要特别警惕小儿呼吸道异物的风险。由于小儿的牙齿发育不完善，无法将某些食物如花生、瓜子、豆类等嚼碎，而他们的咽喉反射又不健全，很容易将这些异物吸入气道，形成气管、支气管异物。除了吃饭时哭闹或嬉笑可能导致食物吸入气道外，小儿口中含物的习惯也可能在啼哭或跌倒时将异物吸入气道，引发严重问题。

1-2岁的男孩是高发人群，学龄儿童则更容易因呛到的异物较大（如铅笔头）而面临更大的危险。每年12-3月份是发病率最高的时期，尤其是春节前后。广东地区由于有给婴幼儿喝煲汤、咸粥等习惯，动物性异物的发生率较高，以各类骨片为主，其中黄鳝鱼骨最多。

如果孩子出现间歇性呛咳或慢性咳嗽并有喘息，且用药数天后无效反而日益严重，家长们应该考虑到可能有气管异物，切勿抱侥幸心理，必须尽快就诊。即使孩子被异物卡住后出现强烈咳嗽的短期应激反应，家长也应该在之后几天内保持观察，一旦发现孩子有断断续续的咳嗽、低热甚至气喘，就应及时就医鉴别是否有异物进入气道。

如果异物被吸入气管，会立即引起剧烈呛咳、面红耳赤、憋气、呼吸不畅等症状。若异物自己附于气管壁，症状可能暂时缓解。但即使在症状缓解期后，患儿仍可能不时发生咳嗽。异物在气管内随气流向上撞击时还可能发出拍击样声响。

如果异物被吸入支气管，早期表现与气管异物相同。进入支气管后，咳嗽可能略微减轻。如果异物为植物性异物，常伴有发热、咳嗽、痰多。双肺支气管均有异物堵塞时，则可能出现明显的憋气或呼吸不畅。

气管或支气管异物会影响呼吸，导致机体缺氧，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。支气管异物较大时，可能完全堵塞支气管引起肺不张；较小时，可能部分堵塞支气管，导致阻塞性肺气肿。堵塞总气道时，可能导致患儿即刻缺氧、心肺骤停、脑死亡等严重后果。

预防是关键。家长们应该教育孩子不要在口中含物，不要吃那些不易嚼碎的食物，如花生、豆类等。吃饭时不要哭闹、奔跑或嬉笑。四岁以下幼儿吃东西时家长一定要陪同，尽量避免给他们吃花生、豆类、瓜子等食物，如果要吃，最好碾碎后再给孩子。尽量不要给幼儿吃提子这样果肉圆滑而质地结实的水果。除此之外，家长还应该教育孩子不要在吃饭时说话、奔跑走动、嬉笑玩耍；不要把小玩具放在嘴里。家长要把家中的图钉、别针、纽扣、硬币等小物件搁置在幼儿拿不到的地方，以免孩子误食吸入气管。对学龄期儿童，要养成良好的卫生习惯，不要把文具放入嘴中咬，这一不卫生的习惯也极易引发意外。