血尿的原因、鉴别和注意事项

血尿是指尿液中混有红细胞，肉眼可见的血尿称为肉眼血尿。血尿的颜色由浅粉到深褐酱油色不等，血多时尿中可形成血凝块。然而，红色尿并不一定是血尿，正常尿液因含有尿色素而呈淡黄色，尿液颜色变化与饮水量、食物、药物及中毒等因素有关。

要鉴别引起血尿的因素是内科病还是外科病，需要进行尿液检查。内科原因导致的肾脏来源的血尿通常伴随管型尿或/和蛋白尿，而外科原因引起的尿路来源的血尿则不会使尿蛋白浓度达到100-300mg/dl。通过红细胞形态学检查也可以确定血尿的来源。

外科血尿的特点包括：血尿出现的时间、是否伴随疼痛、是否伴有血块、是否为无痛性血尿、是否伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。泌尿外科医生常用的检查手段包括尿沉渣常规检查、红细胞形态学检查、泌尿系统造影、CT或核磁检查、膀胱尿道镜检查和输尿管镜检查。

需要注意的是，不是所有的红色尿液都是血尿，应该请专业人士检查鉴别；不是只有肾脏和尿路问题才会出现血尿；出现血尿，尤其是无痛性全程肉眼血尿，不要忽视，应该及时就诊；对于无法确诊的血尿，也要积极对症治疗并密切观察复诊。