肛周派杰氏病:一位66岁大爷的罕见肿瘤经历
肛周派杰氏病是一种罕见的恶性肿瘤,主要表现为反复不愈的瘙痒,容易被误诊为肛周湿疹。66岁的韩大爷就是这样的一个例子,他在三年前被多家医院误诊为肛周湿疹,直到肛周组织活检显示出肛周派杰氏病的存在。
肛周派杰氏病在临床上并不多见,好发于老年人,平均60岁左右,性别无多大差异。该病有三种类型,分别为:发生肛周部而不伴有较深部癌的附件癌;伴有大汗腺癌或小汗腺癌;发生于肛周部者可伴有更深部位的直肠癌、尿道癌、宫颈癌或乳腺癌。
肛周派杰氏病的临床表现包括:起病缓慢,病史长,出现症状到确诊平均4年左右;最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇药物不能缓解;病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑,逐渐扩展为浸润斑,肛周潮红,类似湿疹,以后形成溃疡,边缘高起,界限清楚,表面有粘膜腻黄色渗液,后结黄痂,溃疡长期不愈,有灼痛感;若累及肛管粘膜,多伴发直肠癌,累及尿道或宫颈,易发生尿道癌或宫颈癌。
手术切除是主要的治疗方法,早期病变也应行广泛深层切除病灶,减少术后复发。化疗不能消除病变,但1%5-FU局部应用可改善瘙痒症状。放疗可使病变暂缓发展。
如果出现肛周瘙痒反复不愈的情况,一定要及时到正规医院检查治疗,以免耽误病情。
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