罕见的腹痛原因:卵巢异位甲状腺病

一位61岁的女性患者因右下腹部阵发性疼痛就诊。经过一系列检查,包括阴道超声、盆腔增强CT和MRI,初步诊断为右侧卵巢占位。然而,在手术中发现,真正的罪魁祸首是卵巢异位甲状腺病变。

异位甲状腺是一种胚胎发育畸形,甲状腺组织不在颈部正常位置,而是在其他部位,如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中,卵巢异位甲状腺更为罕见,多见于40岁以上患者,且甲状腺组织多存在于卵巢皮样囊肿、卵巢畸胎瘤等肿块之中,多为单侧,右侧多见,良性为主,较为少见。

卵巢甲状腺肿同时也是一种单胚层高度特异的成熟型卵巢畸胎瘤。该疾病是于1889年Boettlin首次在1例良性囊性畸胎瘤内发现甲状腺组织。1902年Pick称该瘤为“卵巢甲状腺肿性畸胎瘤”,1942年改称“卵巢甲状腺肿”沿用至今。以往的观点认为只有当甲状腺组织占肿瘤组织的50%以上或不足50%但合并有甲亢症状时才能诊断为卵巢甲状腺肿。多数患者主要症状为腹胀、腹痛、腰背酸痛、尿频、月经异常等非特异性的盆腔肿块症状。有少数患者可出现腹水。良性卵巢甲状腺肿仅行患侧附件切除,预后良好。若并发良性种植时则辅以种植灶切除术。术后需要关注有无并发颈部甲状腺代偿肿大,应加以纠正。

由于该病变发生于卵巢并属卵巢畸胎瘤,其组织发生又为甲状腺组织,故手术方式及治疗方案都不尽相同。随着临床病例的不断积累,对该肿瘤临床诊断的准确率一定能不断提高,制定出最适宜的治疗随访方案。

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