罕见的腹痛原因：卵巢异位甲状腺病

一位61岁的女性患者因右下腹部阵发性疼痛就诊。经过一系列检查，包括阴道超声、盆腔增强CT和MRI，初步诊断为右侧卵巢占位。然而，在手术中发现，真正的罪魁祸首是卵巢异位甲状腺病变。

异位甲状腺是一种胚胎发育畸形，甲状腺组织不在颈部正常位置，而是在其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中，卵巢异位甲状腺更为罕见，多见于40岁以上患者，且甲状腺组织多存在于卵巢皮样囊肿、卵巢畸胎瘤等肿块之中，多为单侧，右侧多见，良性为主，较为少见。

卵巢甲状腺肿同时也是一种单胚层高度特异的成熟型卵巢畸胎瘤。该疾病是于1889年Boettlin首次在1例良性囊性畸胎瘤内发现甲状腺组织。1902年Pick称该瘤为“卵巢甲状腺肿性畸胎瘤”，1942年改称“卵巢甲状腺肿”沿用至今。以往的观点认为只有当甲状腺组织占肿瘤组织的50%以上或不足50%但合并有甲亢症状时才能诊断为卵巢甲状腺肿。多数患者主要症状为腹胀、腹痛、腰背酸痛、尿频、月经异常等非特异性的盆腔肿块症状。有少数患者可出现腹水。良性卵巢甲状腺肿仅行患侧附件切除，预后良好。若并发良性种植时则辅以种植灶切除术。术后需要关注有无并发颈部甲状腺代偿肿大，应加以纠正。

由于该病变发生于卵巢并属卵巢畸胎瘤，其组织发生又为甲状腺组织，故手术方式及治疗方案都不尽相同。随着临床病例的不断积累，对该肿瘤临床诊断的准确率一定能不断提高，制定出最适宜的治疗随访方案。