APPEAR术：低位直肠癌保肛新术式

近年来，直肠癌的外科治疗取得了显著进展，尤其是在中下段直肠癌的保肛手术方面。然而，低位直肠癌的保肛手术仍然存在挑战。传统的Bacon术和Turnbull术等手术方法已被淘汰，双吻合器的使用也存在局限性，特别是在男性、骨盆狭窄或肥胖患者中。Parks手术和经括约肌间直肠癌切除术（ISR）等新方法虽然有所改进，但仍无法完全解决术后肛门功能不良和局部肿瘤复发率高的问题。

2008年，英国皇家伦敦医院的Norman S Williams医师介绍了一种全新的APPEAR手术。该手术在腹部操作部分与普通的直肠前切除术（Dixon术）相同，随后医师转至会阴部，进行新月形切口。通过这种方式，可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的下端直肠，创造了低位直肠癌保肛手术的重要条件。APPEAR手术的优点包括：所有操作均可在显露良好的术野中直视下进行；可以使用吻合器行直肠或肛管同结肠的吻合；初步研究结果显示APPEAR手术后的肛门功能优于ISR等保肛手术。

虽然APPEAR手术的难度较大，但它为低位直肠癌的治疗提供了新的选择。随着技术的不断发展和改进，相信这种手术方法将会在未来得到更广泛的应用。