APPEAR术:低位直肠癌保肛新术式

近年来,直肠癌的外科治疗取得了显著进展,尤其是在中下段直肠癌的保肛手术方面。然而,低位直肠癌的保肛手术仍然存在挑战。传统的Bacon术和Turnbull术等手术方法已被淘汰,双吻合器的使用也存在局限性,特别是在男性、骨盆狭窄或肥胖患者中。Parks手术和经括约肌间直肠癌切除术(ISR)等新方法虽然有所改进,但仍无法完全解决术后肛门功能不良和局部肿瘤复发率高的问题。

2008年,英国皇家伦敦医院的Norman S Williams医师介绍了一种全新的APPEAR手术。该手术在腹部操作部分与普通的直肠前切除术(Dixon术)相同,随后医师转至会阴部,进行新月形切口。通过这种方式,可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的下端直肠,创造了低位直肠癌保肛手术的重要条件。APPEAR手术的优点包括:所有操作均可在显露良好的术野中直视下进行;可以使用吻合器行直肠或肛管同结肠的吻合;初步研究结果显示APPEAR手术后的肛门功能优于ISR等保肛手术。

虽然APPEAR手术的难度较大,但它为低位直肠癌的治疗提供了新的选择。随着技术的不断发展和改进,相信这种手术方法将会在未来得到更广泛的应用。

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