探索药物性肝病的治疗策略：停药、解毒和肝细胞保护

药物性肝病的发病机制尚不完全清楚，导致其有效治疗方法仍然存在挑战。当前临床上主要采取以下几种方法来治疗药物性肝病：

首先，停止使用引起肝损伤的药物是最基本的治疗手段。通常情况下，停药后大多数患者的肝功能可以逐渐恢复，不需要特殊治疗。但是，确定具体是哪种药物引起肝损伤往往较为困难，甚至在某些情况下可能无法确定。即使可以确定，若该药物对患者至关重要且不能停止或更换使用，医生可能会采取“妥协”措施，即减少该药物的用量并同时使用一些具有肝细胞保护作用的药物。

其次，针对已经明确引起肝损伤的药物，若血药浓度过高，可以采用血液透析、腹膜透析、血浆置换、血浆灌流等方法快速清除有害药物。同时，应用一些解毒剂也能起到积极作用。非特异性解毒剂如还原型谷胱甘肽(GSH)、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸钠、甾体类激素、熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等，以及特异性解毒剂如二巯丙醇、青霉胺、巯丁二酸、巯乙胺、喷替酸钙钠、依地酸钙钠等都可以用于治疗药物性肝病。研究还表明，静脉滴注肉毒碱可以治疗丙戊酸盐引起的线粒体损伤，N-乙酰半胱氨酸可用于对乙酰半胱氨酸(APAP)中毒的特异性治疗，活性碳也可以减少APAP的吸收。然而，血液透析和解毒剂等方法主要用于急性药物中毒和明确的严重药物中毒情况，对于轻中度药物性肝病患者并不适用。

最后，应用肝细胞保护剂是治疗药物性肝病的另一种策略。在中国，保肝药物大多为中成药，包括多烯磷脂酰胆碱、甘草甜素类、UDCA、水飞蓟素、门冬氨酸钾镁等。需要注意的是，长期或超量服用某些中草药如姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可能会引起肝区不适、疼痛、肝功能异常等问题，应引起注意。