肝炎是否必然发展成肝硬化和肝癌？

肝炎是一种常见的肝脏疾病，根据病原学的不同，可以分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型六种。其中，甲型和戊型肝炎主要通过肠道感染传播，而其他类型的肝炎则主要通过密切接触、血液和注射方式传播。

甲型肝炎一般引起急性肝炎，经过规范的治疗后可以痊愈，通常不会发展为肝硬化。乙型肝炎则不同，多数情况下是不能痊愈的，患者会成为终身病毒携带者。若不及时和规范地治疗，乙型肝炎可能会转变为慢性肝炎，进一步发展为肝硬化。丙型肝炎的病理改变与乙型肝炎相似，若治疗不及时，也可能导致慢性肝炎和肝硬化，甚至发展为肝癌。丁型肝炎病毒是一种缺陷型病毒，需要乙肝病毒的存在才能复制，同样可能导致慢性肝炎、肝硬化。戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，具有明显的季节性和地区性特点，青壮年和孕妇是易感人群，病情重且病死率高。

在日常生活中，人们常常谈论“乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”。这三部曲的转变过程是：感染乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，进一步发展到肝硬化，最终可能罹患肝癌。慢性肝炎一般可分为四个期，尽量使病情处于低复制期是比较有利的。肝硬化又分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化病情相对稳定，无并发症，如果治疗恰当可以维持正常生活很多年。失代偿期肝硬化是肝硬化的比较严重阶段，主要的界限是患者出现了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等并发症，通常这个阶段的患者平均存活期为5-7年。肝癌的发生与肝硬化有很大关系，非肝硬化的患者较少发生肝癌，肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%。肝癌的发生与乙肝病毒的量有很大关系，另外，年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的重要危险因素。