恶性血液肿瘤合并妊娠的治疗策略：权衡利弊，个体化选择

恶性血液肿瘤合并妊娠的治疗策略需要考虑多种因素，包括妊娠阶段、疾病预后、化疗对母子毒性影响等。对于早期妊娠（前3个月），由于胎儿器官形成阶段，联合化疗可能对胎儿发育产生负面影响，因此通常建议在提供有效支持治疗的同时终止妊娠。然而，对于晚期妊娠，可以考虑继续妊娠。

临床实践表明，母婴预后的好坏在很大程度上取决于血液病是否完全缓解。因此，有学者建议在妊娠8周后开始化疗，方案与非妊娠患者相似。对于急性早幼粒细胞白血病合并妊娠的患者，维甲酸治疗被证明是安全的，并且可以预防弥散性血管内凝血（DIC）的发生。患慢性粒细胞白血病的孕妇可以采用白细胞单采术治疗直到分娩以后，或者在妊娠中期以后服用白消安治疗。

霍奇金病对妊娠的影响较小，不会增加自然流产率和早产率，多数患者可以足月顺产。然而，考虑到胎儿的安全，应避免在妊娠早期进行化疗或放疗。治疗可以在中、晚期进行，注意放疗时需要做好盆腔保护。

总之，医生需要根据患者的具体情况、孕期和对生育的需求等因素，综合分析并权衡利弊，给予正确的指导和治疗建议。