小儿湿疹与特应性皮炎:症状、原因及治疗方法
在儿童皮肤科门诊中,特应性皮炎占据了三分之一的就诊人数。尽管这个名字可能不太熟悉,但提到“湿疹”,大家一定都很了解。实际上,特应性皮炎就是一种特殊的“湿疹”。许多婴幼儿时期的湿疹本质上是特应性皮炎的婴儿期表现。
“湿疹”是一个较为宽泛的概念,指由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴随着明显的瘙痒和易复发的特点。相比之下,“特应性皮炎”也被称为遗传过敏性湿疹,是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、皮损多种形态并伴有渗出倾向。它与过敏性哮喘、过敏性鼻炎是三兄弟,合称为“特应性进行曲”。通常先患有特应性皮炎,随着年龄的增长容易出现变应性鼻炎及哮喘。该病瘙痒剧烈,常反复发作,严重影响孩子的生活质量。
特应性皮炎除了可出现湿疹的表现之外,患儿常有全身皮肤干燥、瘙痒剧烈,且发病部位在不同年龄有特殊性,甚至还伴有其它过敏性疾病,比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘,对异种蛋白过敏,实验室检查可出现血清IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多等等。这种疾病的病因非常复杂,涉及遗传、免疫异常和环境等多种因素。遗传是该病的内在因素,环境因素则为促进发病的外在因素,两者相互作用,导致了疾病的发生。
在皮肤科门诊中,我们常遇到家长们的困惑:如果父母都没有得过这个病,怎么可能遗传给孩子呢?实际上,特应性皮炎是一个多基因遗传的疾病,并不是由某个特定的基因决定的。有时候患儿家长没有,但是家族中有人得过,或者某些基因里面有缺陷,只是没显现出来而已。早在1916年,Cooke和Van de Meer两位教授就发现了父母一方有特应性皮炎,其子女出生后3个月内发病率可达25%以上,2岁内发病率可达50%以上,如果父母双方均有特应性疾病史,其子女发病率可高达79%。可见基因在该病的发病中起到重要作用。
特应性皮炎根据年龄、发病部位和皮损形态改变分为三个临床阶段,即:婴儿期、儿童期和青少年与成人期。不同阶段的临床表现略有不同,也可互相重叠。了解特应性皮炎在不同阶段的表现,有助于家长更好地理解本病的特点。
治疗特应性皮炎主要依靠药物,包括糖皮质激素药膏、外用免疫调节剂和口服抗组胺药等。此外,保湿护理也很关键,可有效修复皮肤屏障功能,减轻反复。家长们应密切关注孩子的皮肤健康,及时就医,避免延误治疗。