小儿湿疹与特应性皮炎：症状、原因及治疗方法

在儿童皮肤科门诊中，特应性皮炎占据了三分之一的就诊人数。尽管这个名字可能不太熟悉，但提到“湿疹”，大家一定都很了解。实际上，特应性皮炎就是一种特殊的“湿疹”。许多婴幼儿时期的湿疹本质上是特应性皮炎的婴儿期表现。

“湿疹”是一个较为宽泛的概念，指由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴随着明显的瘙痒和易复发的特点。相比之下，“特应性皮炎”也被称为遗传过敏性湿疹，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、皮损多种形态并伴有渗出倾向。它与过敏性哮喘、过敏性鼻炎是三兄弟，合称为“特应性进行曲”。通常先患有特应性皮炎，随着年龄的增长容易出现变应性鼻炎及哮喘。该病瘙痒剧烈，常反复发作，严重影响孩子的生活质量。

特应性皮炎除了可出现湿疹的表现之外，患儿常有全身皮肤干燥、瘙痒剧烈，且发病部位在不同年龄有特殊性，甚至还伴有其它过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘，对异种蛋白过敏，实验室检查可出现血清IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多等等。这种疾病的病因非常复杂，涉及遗传、免疫异常和环境等多种因素。遗传是该病的内在因素，环境因素则为促进发病的外在因素，两者相互作用，导致了疾病的发生。

在皮肤科门诊中，我们常遇到家长们的困惑：如果父母都没有得过这个病，怎么可能遗传给孩子呢？实际上，特应性皮炎是一个多基因遗传的疾病，并不是由某个特定的基因决定的。有时候患儿家长没有，但是家族中有人得过，或者某些基因里面有缺陷，只是没显现出来而已。早在1916年，Cooke和Van de Meer两位教授就发现了父母一方有特应性皮炎，其子女出生后3个月内发病率可达25％以上，2岁内发病率可达50％以上，如果父母双方均有特应性疾病史，其子女发病率可高达79％。可见基因在该病的发病中起到重要作用。

特应性皮炎根据年龄、发病部位和皮损形态改变分为三个临床阶段，即：婴儿期、儿童期和青少年与成人期。不同阶段的临床表现略有不同，也可互相重叠。了解特应性皮炎在不同阶段的表现，有助于家长更好地理解本病的特点。

治疗特应性皮炎主要依靠药物，包括糖皮质激素药膏、外用免疫调节剂和口服抗组胺药等。此外，保湿护理也很关键，可有效修复皮肤屏障功能，减轻反复。家长们应密切关注孩子的皮肤健康，及时就医，避免延误治疗。