GERD的诊断方法：从症状到实验室检查

GERD（胃食管反流病）的诊断通常基于三个主要因素：反流症状、胃镜下发现的反流性食管炎和食管过度酸反流的客观证据。虽然国际上尚无统一的诊断标准，但临床上主要依靠问诊、胃镜检查、24小时食管pH值监测和质子泵抑制剂诊断性试验来诊断GERD。

如果患者有典型的烧心和反酸症状，可以初步诊断为GERD，诊断灵敏度为67%，特异度为77%。如果胃镜检查发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，GERD的诊断就可以成立。近年来，出现了各种新显像模式的特殊内镜，包括共聚焦激光显微镜、窄带成像技术等，较普通内镜有更高的灵敏度，对Barrett食管炎有更高的检出率。

对于有典型症状而内镜检查阴性的患者，需要监测24小时食管pH值，若证实有食管过度酸反流，则诊断成立。美国胃肠病学会提出食管反流监测诊断GERD的敏感度为77%~100%，特异度85%~100%。此外，质子泵抑制剂也可以用作试验性治疗，症状缓解者可考虑为GERD，其敏感性及特异性分别为81%和62%。

近年来，欧美国家设计了GERD调查问卷来诊断GERD，其具有良好的真实性和可靠性，在调查问卷积分≥8分时，诊断GERD的灵敏度和特异度分别约为81%和70%。