新型抑酸药富马酸伏诺拉生片：改善胃食管反流病治疗效果的希望

2020年12月28日，国家医疗保障局公布了2020版国家医保药品目录，富马酸伏诺拉生片（沃克?）成功入选。这一消息意味着更多的患者将能够受益于该药物的治疗。

富马酸伏诺拉生片是一种新型抑酸药，属于钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）类别。自2019年12月18日获批以来，该药物已被批准用于反流性食管炎（RE）的治疗。RE是胃食管反流病（GERD）中更严重的反流症状之一，占我国GERD患者的50.3%。根据内镜下食管黏膜损伤的程度，RE被分为A、B、C、D四级，其中C、D级RE的治疗难度最大，长期不愈合可能并发食管溃疡、狭窄、出血、Barrett’食管等并发症。

目前，质子泵抑制剂（PPI）是临床上最广泛应用的抑酸药物。然而，即使是第二代PPI也无法完全解决RE治疗中的难题，例如在LA C/D级RE患者中，经PPI标准剂量治疗的黏膜愈合率低，且有较高的夜间酸突破。

富马酸伏诺拉生片相较于PPI具有更快的起效时间和更强的抑酸效果。在用药后第1天的pH4 HTR就可达到84.2%，在第7天高达93.8%，均显著高于雷贝拉唑。同时，富马酸伏诺拉生片也能更快地缓解症状，例如烧心症状的完全缓解率在第一天内就可达31.3%，显著高于兰索拉唑。日本一项III期临床研究结果显示，富马酸伏诺拉生片4周黏膜愈合率高达96.6%，与兰索拉唑8周（95.5%）相当，且富马酸伏诺拉生片8周的黏膜愈合率达到了99%。

富马酸伏诺拉生片的加入为RE治疗提供了新的选择。该药物不仅可以提高疗效，还可以缩短疗程至4周，从而降低全程治疗成本。最新中国GERD指南将PPI和P-CAB作为RE的首选药物，富马酸伏诺拉生片的成功入选国家医保目录无疑为中国RE患者的预后改善带来了福音。