原发性肝细胞癌的经导管肝动脉化疗栓塞治疗技术操作规范专家共识

肝细胞癌（HCC）是一种富血供的恶性肿瘤，90％以上的血供来自肝动脉。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种有效的治疗方法，通过将化疗药物与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，既可以阻断肿瘤血供，又可以在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。

TACE的适应证包括：无法手术切除的肝癌病灶、巨块型肝癌、多发结节型肝癌、肝癌手术前的减瘤治疗、肝功能Child-Pugh分级a、b级、门静脉主干未完全阻塞或有较多代偿性侧支血管形成的患者、外科手术失败或切除术后复发的肝癌患者、肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉静分流造成的门静脉高压出血、肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗等。

在进行TACE治疗前，需要进行详细的检查和评估，包括影像检查、实验室检査、治疗设备及药物准备等。手术操作程序包括肝动脉造影、灌注化疗、肝动脉化疗栓塞、再次肝动脉造影等步骤。术后需要给予患者保肝、支持、止吐、镇痛等对症治疗，并定期随访和介入间隔期间的综合治疗。

TACE治疗的常见并发症包括化疗栓塞综合征、术中胆心反射、肝脓肿、胆汁瘤、上消化道出血、急性肝功能损害、血细胞减少等，需要及时处理和预防。疗效评价主要依据患者总生存时间（OS）和手术至疾病进展时间（TTP）来进行。

根据肝癌的特点和患者的具体情况，可以制定个体化的治疗方案，包括肝肿瘤术后的预防性灌注化疗、肝癌合并梗阻性黄疸的治疗、门静脉癌栓的治疗、肝癌合并肝动脉-门静脉分流的治疗、肝癌合并肝静脉癌栓的治疗、肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗、肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融和放射治疗、TACE联合分子靶向药物治疗等。