肿瘤标志物在临床中的多元应用
肿瘤标志物是肿瘤诊断和管理的重要工具。它们在早期无症状患者中起着至关重要的作用,甚至可能是发现肿瘤的唯一线索。甲胎蛋白(AFP)和前列腺特异性抗原(PSA)是两种被广泛应用于普查的指标,因为它们具有较高的器官特异性。例如,AFP可能提示肝癌,而PSA可能提示前列腺癌。
肿瘤标志物也对肿瘤的预后判断有帮助。例如,在乳腺癌中,雌激素受体和孕激素受体的阴性结果,即使糖链抗原CA15-3不太高,也表明预后较差,复发机会较高,治疗效果不佳。上皮生长因子受体(EGFR)和癌基因C-erb-2编码蛋白的异常表达也提示预后较差。
此外,肿瘤标志物可以用于监测肿瘤治疗的疗效。标志物下降程度可以在一定程度上反映治疗效果。对于恶性肿瘤,在复查阶段应每隔2-3个月测定一次肿瘤标志物,连续测定至少2年。治疗后,如果肿瘤标志物持续上升,应该进行全面检查以尽早发现肿瘤复发或转移。
在肺癌中,常见的肿瘤标志物包括SCC(提示鳞状细胞癌)、NSE(提示小细胞癌)、CYFR21-1(提示非小细胞肺癌)和CEA(提示腺癌)。有时,在无法取得病理的肺癌情况下,选择化疗方案时会参考肿瘤标志物。检测非小细胞肺癌的EGFR基因突变情况非常重要,不仅可以指导靶向药物治疗,还可以提示较好的预后和生存。
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郑飞猛
中山大学附属第一医院 肿瘤内科
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