肿瘤标志物在临床中的多元应用

肿瘤标志物是肿瘤诊断和管理的重要工具。它们在早期无症状患者中起着至关重要的作用，甚至可能是发现肿瘤的唯一线索。甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA）是两种被广泛应用于普查的指标，因为它们具有较高的器官特异性。例如，AFP可能提示肝癌，而PSA可能提示前列腺癌。

肿瘤标志物也对肿瘤的预后判断有帮助。例如，在乳腺癌中，雌激素受体和孕激素受体的阴性结果，即使糖链抗原CA15-3不太高，也表明预后较差，复发机会较高，治疗效果不佳。上皮生长因子受体（EGFR）和癌基因C-erb-2编码蛋白的异常表达也提示预后较差。

此外，肿瘤标志物可以用于监测肿瘤治疗的疗效。标志物下降程度可以在一定程度上反映治疗效果。对于恶性肿瘤，在复查阶段应每隔2-3个月测定一次肿瘤标志物，连续测定至少2年。治疗后，如果肿瘤标志物持续上升，应该进行全面检查以尽早发现肿瘤复发或转移。

在肺癌中，常见的肿瘤标志物包括SCC（提示鳞状细胞癌）、NSE（提示小细胞癌）、CYFR21-1（提示非小细胞肺癌）和CEA（提示腺癌）。有时，在无法取得病理的肺癌情况下，选择化疗方案时会参考肿瘤标志物。检测非小细胞肺癌的EGFR基因突变情况非常重要，不仅可以指导靶向药物治疗，还可以提示较好的预后和生存。