多发性骨髓瘤：症状、诊断和治疗

张工程师近半年来经常感到全身不适，尤其是腰背酸痛，起初他以为是工作压力过大所致。然而，疼痛逐渐加剧，最后到医院检查发现是多发性骨髓瘤引起的腰椎压缩性骨折。这种疾病在50-60岁中老年男性中最为常见，占所有肿瘤的1%，占血液肿瘤的10%。由于大众和医生对此的认知度普遍偏低，误诊率较高。

多发性骨髓瘤的早期症状包括骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染和手脚麻木等。当中老年人出现这些症状时，往往会先就诊于骨科、内科或外科，耽误治疗时间。该疾病的自然病程为6个月到1年，但经治疗后生存期可明显延长或达到长期“带病生存”。

多发性骨髓瘤的典型症状包括骨痛、全身广泛性骨质疏松和骨折、贫血、肺和泌尿系统反复感染、肾功能损害等。晚期病人可能出现肝、脾、淋巴结肿大，甚至肢体瘫痪。检查和诊断主要依靠蛋白电泳、肝生化检查、骨穿和骨骼X线照相等方法。

治疗多发性骨髓瘤的方法包括联合化疗、造血干细胞移植、分子靶向治疗、蛋白酶体抑制剂、砷剂和免疫治疗等。通过早期的合理治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，有的甚至可以“带病生存”十余年。