纯净水又称纯水、软水，是用“电渗析法”、“离子交换法”、以及“反渗透法”等物理加工方法，对自来水进行多层过滤后产生的水。截止目前纯水的提炼技术已广泛应用到了大众饮用水的处理设备中。由于纯净水在制备过程中，经过了层层筛滤，所以绝大部分的水中杂质已经被去除，无论是从清洁度还是从其安全度来讲，都非常适合用于民众的饮用。

纯净水与矿泉水相比，最大的弱点就是不含有任何的矿物质，而相比自来水来说就是不含有对人体有害的物质。就因为纯净水的这个特点，有些朋友担心喝纯净水会造成营养素缺乏的问题。其实我们身体所需要的矿物质，绝大部分是从肉类、海产类、果蔬类、谷类食物中所获取，水对于我们人体来说最大的贡献就是用来补充水分而不是补充矿物质。比如我们身体所需要的钙，最好的食物来源就是牛奶，而不是水，即使是价值几十元一瓶的矿泉水也补充补充钙质的最好来源。所以，传说的中的“软骨病、骨质疏松”等营养缺乏病源于长期喝纯净水”的论点，无论是从营养角度出发，还是从医学角度论证，都站不住脚。

即使发生矿物质缺乏病，首要原因应该存在饮食中而非在所喝的纯净水中，如果是依靠水来补充矿物质，就有点本末倒置了。世界上没有一种食物包含我们身体所需要的所有营养素，因此要预防营养素缺乏所引起的疾病，中国营养学会已经给了我们很好的建议，就是要做到食物多样化。只有食物多样化，我们才能获得更多种营养素。

足舟骨骨软骨病，在临床上也可以叫足舟骨无菌性坏死或者 Kohler 病，这个病是发病的原因是在生长发育中足舟骨发生了硬化和碎裂。

这个病一般以 4～8 岁的儿童多见，男孩多见于女孩。临床症状主要表现为疼痛，患者一般会说自己足背出院了疼痛，往往伴有舟骨上方轻度的肿胀，会有按压痛，一般压迫足纵弓时出现疼痛。走路的时候会加重，一般以晚上疼痛比较明显，从而逐渐导致患者出现跛行，影响走路。

足舟状骨骨软骨病的治疗方法包括哪些呢，现在就为大家作讲解。

• 临床上诊断足舟状骨骨软骨病要根据患者发病的年龄、足部出现疼痛症状和 X 线的表现，根据上述可以明确诊断。
• 在这个病的治疗急性期可用石膏固定 6 周左右，枕头垫高脚休息。
• 急性期之后，可以给予温水泡脚，局部按摩，外用活血止痛的药膏涂和贴，不行的去医院进行理疗、针灸、推拿按摩、小针刀、局部封闭治疗、输液活血消肿等对症治疗一般可以缓解症状。
• 如果保守治疗不缓解，进行性加重，会引起舟骨变形或者引起骨关节炎的可能，严重的可以考虑手术切除矫形、关节骨头融合术等。

综上所述，足舟状骨骨软骨病经过治疗后预后一般是良好的，患者一般可以恢复正常走路和正常的生活，只有少部分患者因不及时治疗或治疗不当后出现预后不好，有可能会有后遗症，会引起反复疼痛、影响患者足部关节屈伸、步行及正常的日常生活。

因为人在运动时必须有身体肌肉力量的参与,而肌肉在产生强烈收缩产生力量时,要消耗身体内储存的能量并且产生大量的热量(有利于身体循环系统的"工作量"的增加);因为身体产生的过多的热量的散发靠身体排汗,以汗液的蒸发而带走身体过多的热量的效果是最为明显的,所以大量出汗是一个身体正常的"反应现象"。

出汗是人体因为周园环境温度上升，为了不使肌体温度过高而出现问题，人体皮肤下边的汗腺分泌体液，使其蒸发带走体内过高的温度，从而保持体温正常的一种方式。

汗液中含有较多的氯化钠，出汗多应当补充食盐，但对出汗后应当补充钙却有所忽略。据研究，每 1000 毫升汗液中含钙 1 毫克当量，在平时，每天由汗液中丢失钙仅 15 毫克并不十分重要，但在夏季高温环境下劳作的人员，每小时从汗液中丢失钙在 100 毫克以上，这个量几乎占总钙排出量的 30％，很容易导致低钙血症，表现为病人手足抽筋，肌肉抽搐，长期钙缺乏会导致成人患软骨病，易骨折，以及经常腰背和腿部疼痛。

为了防止出汗后低血钙，高温作业者应当在生活中摄取足够的钙，含钙丰富的食物有牛奶、乳制品、绿叶蔬菜、鱼类、海产品等食物。维生素 D 有促进钙质吸收作用，含维生素 D 丰富的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等。增加日光照射也可提高体内维生素 D 含量。

有的人认为通过汗液可以排出体内的代谢废物，具有排毒的作用，所以觉得出汗越多越好。汗液其实来自血液，汗液中含有一定的血液成分。出汗时部分水分蒸发了，而固体物质如蛋白质、氨基酸等则留在皮肤表面，经皮肤表面微生物的作用，可产生一些具有汗酸味的物质，所以有人觉得汗液不干净。其实汗液中除了一些代谢废物外，还有许多对机体有用的物质，如矿物质、蛋白质、氨基酸、维生素等。随着汗液的丢失，这些营养物质也随之丢失了。

补多少补液量的原则是：失多少，补多少。那么，怎么知道丢失的汗量呢?一般根据出汗后体重的减少，大致可得知丢失的体液量，普通人也可以根据口渴的程度补充。补充体液都应该少量多次，即每次补充 100～200 毫升，不要暴饮。何时补运动的前、中、后都应补液。人们常习惯于运动中或运动后补液，而往往忽视运动前补液。如果想保持最佳体能状态，就应该始终保持体液的平衡，不能出现脱水，哪怕是轻微的脱水也不行。所以要根据具体情况，在运动前、运动中和运动后补液。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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