胃癌复发与转移：挑战与对策

胃癌是全球范围内的常见恶性肿瘤之一，尤其在我国，新发病例数占全球的一半以上。然而，早期诊断率仅为10%，大部分病人确诊时已属中晚期，整体治疗水平与日本、韩国等国家相比仍有较大差距。因此，有效防治肿瘤的复发和转移具有极其重要的临床意义。

尽管进行了根治性切除术，仍有约60%的病人术后会复发或转移，其中70%发生在术后2年内，90%发生在术后5年内。复发和转移的部位主要包括腹膜、肝脏、肺脏或骨髓等处。进展期胃癌一旦术后发生复发或转移，治疗上变得十分棘手，实际疗效难以提高。

针对这一问题，需要做好以下四项工作：一是充分了解肿瘤复发和转移的病理生物学特征，建立高通量的基因筛选与分析平台，开展胃癌分子病理分型；二是重视对肿瘤复发和转移的预防性治疗，采用围手术期综合治疗，降低术后复发和转移发生率；三是强调首次手术的规范性和根治性，保证足够的切除范围和淋巴结的规范化清扫；四是对复发和转移病人坚持积极的综合治疗，采用多学科诊疗模式，尽可能给病人积极的治疗。

为了有效预防和治疗胃癌术后的复发和转移，需要加强以下几方面的工作：一是应用转化医学研究成果，明确胃癌术后复发和转移的分子机制；二是充分重视对进展期胃癌围手术期的处理，规范地进行术前治疗；三是高度重视术后随访工作，早期发现肿瘤复发和转移；四是采用多学科综合治疗模式，尽可能给病人积极的治疗。