骨肉瘤:青少年和老年人高发的恶性肿瘤

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骨肉瘤是一种常见于10-20岁青少年和60岁以上老年人的恶性肿瘤。然而,由于许多临床医生,特别是基层医院的临床医生对此缺乏认识,部分患者被误诊为关节炎等疾病,甚至接受针灸、封闭等治疗,延误了最佳治疗时间,导致肿瘤扩散和转移。

我们在临床实践中遇到多例此类患者。例如,一名14岁的女性患者在4个月前出现左股骨下端疼痛,一个月后在当地医院拍片时已经发现股骨下端骨质破坏,但当地医生未能发现骨质破坏,给予理疗、外用膏药和止痛药等治疗。疼痛逐渐加重,出现夜间疼痛,股骨下端肿胀和肿块。2个月后再次就诊,医生仍未考虑到骨肿瘤的可能性,继续采用消炎止痛药治疗。4个月后来我院就诊时,肿瘤已经破坏了股骨下端12cm范围并突破骨皮质形成软组织肿块。

另一个例子是一名20岁的男性患者,他在4个月前出现股骨下端疼痛,一个月后在当地医院就诊,接受局部“臭氧”治疗,但症状不仅未改善反而逐渐加重,并出现局部软组织肿块。

骨肉瘤最常见于膝关节周围。因此,当患者出现单侧膝关节附近的疼痛,压痛点不在髌骨、关节间隙而是在股骨下端或胫骨上端,且症状发展迅速,疼痛难以忍受,并出现夜间疼痛加重,甚至睡眠中痛醒时,应排除常见疾病如半月板损伤、髌骨骨软骨炎、关节炎、老年性骨质增生、骨质疏松等,考虑到恶性骨肿瘤的可能性,并及时就诊,以免延误治疗。

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