骨肉瘤：青少年和老年人高发的恶性肿瘤

骨肉瘤是一种常见于10-20岁青少年和60岁以上老年人的恶性肿瘤。然而，由于许多临床医生，特别是基层医院的临床医生对此缺乏认识，部分患者被误诊为关节炎等疾病，甚至接受针灸、封闭等治疗，延误了最佳治疗时间，导致肿瘤扩散和转移。

我们在临床实践中遇到多例此类患者。例如，一名14岁的女性患者在4个月前出现左股骨下端疼痛，一个月后在当地医院拍片时已经发现股骨下端骨质破坏，但当地医生未能发现骨质破坏，给予理疗、外用膏药和止痛药等治疗。疼痛逐渐加重，出现夜间疼痛，股骨下端肿胀和肿块。2个月后再次就诊，医生仍未考虑到骨肿瘤的可能性，继续采用消炎止痛药治疗。4个月后来我院就诊时，肿瘤已经破坏了股骨下端12cm范围并突破骨皮质形成软组织肿块。

另一个例子是一名20岁的男性患者，他在4个月前出现股骨下端疼痛，一个月后在当地医院就诊，接受局部“臭氧”治疗，但症状不仅未改善反而逐渐加重，并出现局部软组织肿块。

骨肉瘤最常见于膝关节周围。因此，当患者出现单侧膝关节附近的疼痛，压痛点不在髌骨、关节间隙而是在股骨下端或胫骨上端，且症状发展迅速，疼痛难以忍受，并出现夜间疼痛加重，甚至睡眠中痛醒时，应排除常见疾病如半月板损伤、髌骨骨软骨炎、关节炎、老年性骨质增生、骨质疏松等，考虑到恶性骨肿瘤的可能性，并及时就诊，以免延误治疗。