小儿热性惊厥：新进展与理解

小儿热性惊厥（FS），又称高热惊厥，是儿童时期常见的一种疾病。它通常在3个月至5周岁之间发生，18个月时达到高峰，6岁后很少见。这种惊厥通常发生在上呼吸道感染或急性传染病初期，多在发热后24小时以内，且体温常在38.5度以上。值得注意的是，FS排除了颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，并且患儿既往无无热惊厥史（如癫痫等）。

小儿热性惊厥的患病率在5岁以下的儿童中为3%至5%，在全部小儿中为5%至6%，占各类小儿惊厥的30%和小儿惊厥持续状态的28%。根据其临床特征，FS可以分为单纯性FS（SFS）和复杂性FS（CFS）。SFS占FS的80%，首发年龄大多在6个月至3岁之间，体温大多在病初体温骤升时（>39 oC），发作形式为全身性发作，发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），持续时间短暂，多数5分钟左右，预后良好，继发癫痫少。而CFS占FS的20%，首发年龄可以在任何年龄，体温可以为低热（<38 oC）或无热，发作形式为局限性或不对称性发作，发作次数可能反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次），持续时间长（>15分钟，尤其>30分钟），预后较差，继发癫痫发生率高。

研究表明，FS后脑损伤的程度更多地取决于患儿内在病因而较少地受惊厥发作本身影响。尽管如此，若出现复杂性FS或有高危因素或FS发作频繁，仍需进行必要的检查、随访及预防治疗。总的来说，热性惊厥大多表现为一种良性自限性疾病，但仍需引起重视并采取相应的措施。