高度近视眼的病变特征及眼底变化

高度近视眼，通常属于轴性近视类型，眼球前后轴过度伸长，主要集中在后极部。因此，常见的症状包括眼球突出、前房深、瞳孔大且反射迟钝。由于缺乏调节刺激，睫状肌特别是环状部分会萎缩，甚至在极高度近视眼中，晶体可能完全无法支撑虹膜，导致轻微的虹膜震颤。

在低度近视眼中，眼底变化不明显。然而，在高度近视眼中，眼轴的过度伸长可能引起眼底的退行性改变。这些改变包括:

1. 豹纹状眼底:视网膜血管离开视盘后变细变直，脉络膜毛细血管的伸长可能影响视网膜色素上皮层的营养，导致浅层色素消失，脉络膜血管外露，形成豹纹状的眼底。
2. 近视弧形斑:视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，暴露其后面的巩膜，形成白色的弧形斑。随着眼球后极部的继续扩展延伸，脉络膜的脱开可能逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，形成环状斑。该斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
3. 黄斑部:可能出现不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时伴随出血。此外，在黄斑部附近偶尔可见变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。
4. 巩膜后葡萄肿:眼球后部的局部伸张可能形成一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可能导致中心视力下降。