小儿泌尿道感染的治疗原则与方法

在治疗小儿泌尿道感染时，选择合适的抗菌素至关重要。以下是选择抗菌素的一般原则：

• 根据感染部位选择药物。对于肾孟肾炎，应选用血浓度高的药物；对于膀胱炎，应选用尿浓度高的药物。
• 选择对肾功能损害小的药物。
• 根据尿培养及药敏试验结果，结合临床疗效选用抗生素。
• 选用的药物应在肾组织、尿液、血液中都有较高的浓度。
• 选择抗菌能力强、抗菌谱广的药物，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。
• 如果没有药敏试验结果，对上尿路感染或急性肾盂肾炎推荐使用二代以上头孢菌素及其增效稳定剂、氨苄青霉素/棒酸复合物、阿莫西林克拉维酸。

上尿路感染或急性肾盂肾炎的治疗需要7～14天的疗程。对于3个月以下的婴儿，需要全程静脉敏感抗生素治疗；对于3个月以上的患儿，如果有中毒、脱水等症状或不能耐受口服抗生素治疗，可以先静脉使用敏感抗生素治疗2～4天后改用口服敏感抗生素治疗，总疗程为10～14天。如果48小时内未能达到预期的治疗效果，需要重新进行尿培养细菌学检查。即使在足量抗生素治疗疗程结束后，如果影像学相关检查尚未完成，仍需继续予以小剂量（1/3～1/4治疗量）的抗生素口服治疗，直至影像学检查显示无膀胱输尿管反流等尿路畸形。

下尿路感染或膀胱炎的治疗通常需要7～14天的口服抗生素治疗。也可以选择2-4天的短疗程，推荐短疗程。在48小时内需评估治疗效果，包括临床症状、尿检指标等。如果48小时内未能达到预期的治疗效果，需要重新进行尿培养细菌学检查。