多指畸形：成因、手术时机和方法

多指畸形是一种常见的先天性疾病，发病率在0.08‰到0.18‰之间。这种畸形的发生受到遗传和环境因素的影响，包括某些致畸药物、病毒性感染、工业污染和放射性物质等。这些因素可能会在肢芽胚基分化早期对胚胎造成损害，导致多指畸形的形成。

手术是治疗多指畸形的主要方法。一般来说，2岁以上的儿童呼吸系统发育成熟，麻醉风险降低，手部血管神经肌腱结构也更加适合手术操作。手术的目的是去除发育不良的拇指，建立一个由两节指骨组成的、掌指关节结构稳定、具有对掌对指功能的拇指。

多指畸形可以根据其特点分为不同的类型。主次型复拇畸形指的是两个拇指大小不等，但指间及掌指关节位置良好；镜像复拇畸形则是指两个拇指形态几乎相似的孪生拇指；蟹爪样复拇畸形则是指两个拇指伴有指间关节、掌指关节的侧屈、掌屈或成角畸形。Wassel分型则根据指骨和掌骨的分叉情况进行分类。

在手术中，需要切除多指，矫正近节指骨畸形，矫正指间关节畸形，重建侧副韧带关节囊，重建拇短展肌止点，修复伸屈肌腱缺如及止点变异，并注意保护血管神经。皮瓣设计成形也是手术中的一部分。