多指畸形:成因、手术时机和方法

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多指畸形是一种常见的先天性疾病,发病率在0.08‰到0.18‰之间。这种畸形的发生受到遗传和环境因素的影响,包括某些致畸药物、病毒性感染、工业污染和放射性物质等。这些因素可能会在肢芽胚基分化早期对胚胎造成损害,导致多指畸形的形成。

手术是治疗多指畸形的主要方法。一般来说,2岁以上的儿童呼吸系统发育成熟,麻醉风险降低,手部血管神经肌腱结构也更加适合手术操作。手术的目的是去除发育不良的拇指,建立一个由两节指骨组成的、掌指关节结构稳定、具有对掌对指功能的拇指。

多指畸形可以根据其特点分为不同的类型。主次型复拇畸形指的是两个拇指大小不等,但指间及掌指关节位置良好;镜像复拇畸形则是指两个拇指形态几乎相似的孪生拇指;蟹爪样复拇畸形则是指两个拇指伴有指间关节、掌指关节的侧屈、掌屈或成角畸形。Wassel分型则根据指骨和掌骨的分叉情况进行分类。

在手术中,需要切除多指,矫正近节指骨畸形,矫正指间关节畸形,重建侧副韧带关节囊,重建拇短展肌止点,修复伸屈肌腱缺如及止点变异,并注意保护血管神经。皮瓣设计成形也是手术中的一部分。

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