理解胃食管反流病:症状、治疗与预防
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,主要是由于胃十二指肠内容物反流到食管,引起烧心、反酸等症状。这种疾病可以分为两类:反流性食管炎和非糜烂性反流病,前者会导致食管黏膜糜烂或溃疡,后者则不会。
除了典型的烧心和反流症状外,胃食管反流病还可能引起咽喉、气道等邻近组织的损害,出现食管外症状,如咳嗽、咳痰、咽痛、吞咽困难、胸痛等。这些症状通常在餐后1小时后出现,卧位、弯腰或腹压增高时会加重,部分患者甚至在夜间入睡后也会出现症状。
对于新近出现症状的患者,可以先尝试使用质子泵抑制剂进行经验性治疗。如果在3周内症状得到缓解,基本可以确认为胃食管反流病。然而,对于症状持续时间长、反复发生或对质子泵抑制剂依赖或无效的患者,需要通过胃镜检查来了解食管的情况,并排除食管癌的可能性。
胃食管反流病的治疗主要集中在降低胃酸、胃蛋白酶及胆汁等物质的损伤作用上。质子泵抑制剂是当前最有效的药物之一,可以显著降低胃酸的分泌。促动力药物也可以帮助改善食管的蠕动功能,促进胃排空,减少胃内容物返流。铝碳酸镁则可以中和胃酸、络合胆盐,短期使用可以快速缓解症状。
在治疗过程中,肥胖患者需要坚持健康的生活方式,以减少症状复发的风险。对于反流性食管病患者,需要长期维持治疗,以防止症状复发和并发症的发生。对于无食管炎的患者,也可以采取按需维持治疗的策略,即有症状时用药,症状消失时停药。
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