理解胃食管反流病：症状、治疗与预防

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃十二指肠内容物反流到食管，引起烧心、反酸等症状。这种疾病可以分为两类：反流性食管炎和非糜烂性反流病，前者会导致食管黏膜糜烂或溃疡，后者则不会。

除了典型的烧心和反流症状外，胃食管反流病还可能引起咽喉、气道等邻近组织的损害，出现食管外症状，如咳嗽、咳痰、咽痛、吞咽困难、胸痛等。这些症状通常在餐后1小时后出现，卧位、弯腰或腹压增高时会加重，部分患者甚至在夜间入睡后也会出现症状。

对于新近出现症状的患者，可以先尝试使用质子泵抑制剂进行经验性治疗。如果在3周内症状得到缓解，基本可以确认为胃食管反流病。然而，对于症状持续时间长、反复发生或对质子泵抑制剂依赖或无效的患者，需要通过胃镜检查来了解食管的情况，并排除食管癌的可能性。

胃食管反流病的治疗主要集中在降低胃酸、胃蛋白酶及胆汁等物质的损伤作用上。质子泵抑制剂是当前最有效的药物之一，可以显著降低胃酸的分泌。促动力药物也可以帮助改善食管的蠕动功能，促进胃排空，减少胃内容物返流。铝碳酸镁则可以中和胃酸、络合胆盐，短期使用可以快速缓解症状。

在治疗过程中，肥胖患者需要坚持健康的生活方式，以减少症状复发的风险。对于反流性食管病患者，需要长期维持治疗，以防止症状复发和并发症的发生。对于无食管炎的患者，也可以采取按需维持治疗的策略，即有症状时用药，症状消失时停药。