腹腔镜直肠癌保肛手术：如何保护性功能？

在进行腹腔镜直肠癌保肛手术时，通常会尽力保留支配排尿和勃起功能的植物神经，特别是下腹下神经丛（也被称为盆丛）。植物神经是指在肠管及系膜附近的神经，根据大肠的位置不同，可以分为下腹下神经丛、上腹下神经丛和腹下神经。下腹下神经丛主要负责支配排尿和勃起功能，而腹下神经和上腹下神经丛则主要支配射精功能。

在手术中，为了防止患者术后出现解小便困难和勃起困难，通常会避免进行盆腔侧方清扫，以保护下腹下神经丛的完整性。然而，是否保留支配射精功能的植物神经，需要根据具体情况来决定。如果肿瘤太大或有广泛淋巴结转移，为了确保切除干净，可能需要切除乙状结肠系膜基底部和上腹下神经丛，甚至是直肠系膜和腹下神经，这样可能会牺牲射精功能。