2型糖尿病的治疗：胃转流手术的应用与效果

2型糖尿病是全球范围内的健康问题，占据了糖尿病总数的85%至90%。这种疾病常常伴随着高血脂和高血压，导致心血管疾病、肾功能损害、肢端坏死等严重并发症。尽管通过改善生活方式、血糖控制、降压、降脂以及抗血小板治疗等多种方法可以最大限度地降低并发症的发生率，但预后仍然不理想。胰岛素可以使许多患者受益，但随着时间的推移，胰岛素抵抗可能会出现，使治疗变得困难。

为了解决这个问题，人们尝试使用胰岛或胰腺移植来治疗糖尿病。然而，临床治疗效果并不理想，目前仍处于动物实验阶段。相比之下，胃转流手术（GBP）已经显示出更好的治疗效果。这种手术通过改变食物的正常生理流向，阻断胃、切断空肠、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤来完成。手术后，消化道功能被分为两个区域：食物转流区和食物流经区。前者不再受到食物刺激，减少了“致糖尿病因子”的分泌和合成；后者则提前接纳未消化或未完全消化的食物，增加了胰岛素的敏感性和分泌，从而控制血糖。

胃转流手术的适应症包括符合2型糖尿病诊断标准、胰岛功能处于代偿期、糖尿病病史小于15年、年龄小于65岁以及自愿接受手术并签署同意书的患者。禁忌症则包括糖尿病晚期、胰岛功能衰竭、患有严重器质性疾病不能耐受手术、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫、血清胰岛素抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的自身免疫性糖尿病患者、全身感染未有效控制者和脑血管意外患者等。

在进行手术前，患者需要进行自身免疫性糖尿病抗体检测和胰岛素内分泌功能评测。手术后，饮食需要控制，按照胃转流术后369定律进行护理。出院后的一个月内，应做到少食多餐，一个月后可以恢复到三餐饮食。手术治疗糖尿病的根治率高达90%至92%，并且可以改善或治愈许多并发症，如糖尿病皮炎、糖尿病性蛋白尿等。远期副作用的发生率很小，并且可以通过补充维生素和微量元素来预防。胃转流手术不会增加胃肠癌症的发生率，也不会导致空置胃和十二指肠的坏死或腹泻等问题。