前列腺癌：早期诊断与治疗的重要性

前列腺癌是老年男性中常见的恶性肿瘤，尤其在65岁以上的人群中。尽管在亚洲地区相对较少见，但近年来在中国的发病率有明显上升趋势。遗传因素被认为是前列腺癌的主要危险因素之一，特别是当一个或多个一级亲属（如父亲或兄弟）患有该病时，个人的患病风险会大幅增加。除了遗传因素外，高动物脂肪摄入和低水果、谷类、蔬菜及绿茶摄入也可能增加发病风险，尽管这仍需进一步研究证实。

前列腺癌的早期症状可能与前列腺增生引起的排尿症状相似，包括尿频、尿急、夜尿增多等。晚期患者可能出现转移部位的症状。值得注意的是，前列腺癌的进展速度因人而异，有些患者的病情可能进展缓慢，甚至可以与之共存一生；而另一些患者的病情则可能快速恶化，尤其是当肿瘤转移到骨骼时。

对于50岁以上的男性，特别是有排尿不适的患者，建议每年进行一次血清前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指诊筛查。如果家族中有前列腺癌的病史，尤其是两个以上的亲属患有该病，建议从45岁开始进行至少每年一次的PSA筛查。PSA水平高于10ng/ml或直肠指诊发现前列腺结节时，应考虑进行前列腺穿刺活检。即使PSA水平在10ng/ml以下但持续升高，也可能需要进行选择性的前列腺穿刺活检。

在确诊前列腺癌后，医生会根据肿瘤的位置、大小、病理特点、PSA水平以及对周围或远隔器官的侵袭情况，对前列腺癌进行分期分级，并以此作为治疗方式和治疗效果的评估依据。对于早期局限性中低危肿瘤，通常建议进行根治性前列腺切除或根治性放射治疗。对于局部进展或评估为高危的患者，根治性治疗方式仍然可以作为一个可能的选项，但可能需要结合放、化疗及内分泌治疗等综合治疗措施。

转移性前列腺癌的治疗主要依赖于内分泌治疗，通过去除雄激素来抑制肿瘤细胞的生长。内分泌治疗可以通过手术去势或药物去势来实现。然而，几乎所有患者最终都会发展为去势抵抗性前列腺癌，需要调整治疗方案或进行放化疗等综合治疗。

无论接受哪种治疗方式，患者都需要进行密切的术后随访。PSA水平是复诊的一个重要指标，医生根据PSA数值及变化趋势，酌情增补相应的辅助检查，对可能的疾病进展或复发等情况进行评估并采取相应的治疗对策。