腹腔镜胆囊手术：注意事项和攻略

在进行腹腔镜胆囊手术（LC）时，需要注意以下几点。首先，尽管许多胆囊疾病会引起右上腹部疼痛并向腰背部放射，且油腻饮食可能诱发或加重症状，但一些胆囊疾患的症状可能不典型或无症状，甚至与其他疾患的症状相似。因此，仅凭超声诊断胆结石可能会导致其他合并疾患的漏诊，例如胃癌、肠癌和胰腺癌。对于不典型患者，建议进行上腹部增强CT或胃肠镜检查以排除这些严重疾患。

其次，术中应剖开胆囊，对可疑者进行快速冰冻检查，以便及时发现意外的胆囊癌并采取相应措施。同时，需要注意胆管是否存在细小结石并发症以及是否有门脉高压，这些都需要在术前和术中小心考虑和正确应对。

第三，虽然LC的创伤较小，但仍需要全麻，且手术时机和全身情况的检查和评估也非常重要，包括心肺肝肾功能、心肺功能不全、凝血机制和门脉高压等。因此，在选择手术时机时，不能因小失大。

第四，手术技巧的关键在于认真分离胆管和血管，防止胆管损伤，并可靠止血。对于部分困难或复杂的LC，可能需要及时转为开放手术，以确保安全并减少胆漏、大出血和胆管损伤等并发症的风险。

第五，虽然无论是3孔还是4孔LC都已经足够微创，但对于一般病人来说，如果技术不成熟，过分追求单孔无疤更美容手术可能会增加并发症的风险，导致长期痛苦。因此，稳定性和安全性应该是首要考虑的因素。

最后，目前尚无大规模、严格的、长期的、可靠的循证医学证据支持中药、贴皮、震波、保胆等方法可以治愈胆囊疾病，因此在选择治疗方法时需要谨慎小心。术后，适量摄入鸡蛋、油条、肉等食物可以提高生活乐趣，并有助于防止结石复发，因为切除的胆囊功能逐渐由胆管代偿。