持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的现代疾病，主要表现为睡眠中出现打鼾、憋气、睡眠结构紊乱、反复SaO2下降、白天嗜睡等症状。该病的发病率日益增高，严重影响患者的生活质量和生命安全，并可引起交通意外等社会安全问题。近年来，随着现代科学的发展和人们对生活质量要求的提高，人们对OSAHS的诊断和治疗日趋重视。

本文对持续气道正压通气（CPAP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床应用进行综述。CPAP对绝大部分患者有较好的疗效，尤其适用于合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病患者及不愿意接受手术治疗者、悬雍垂腭咽成形术术后效果不佳者、以中枢性呼吸睡眠暂停为主的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。CPAP系统主要由一个空气泵和微处理器组成，正压的形成是用于所输送气流的改变和系统内的阻力而产生，该正压抵消了上气道关闭负压，使上气道塌陷区被打开，也就是说正压提供了上气道一个机械支架。

CPAP治疗OSAHS的适应证包括中、重度OSAHS患者、轻度OSAHS患者但症状明显、经过其他治疗后仍存在的OSAHS、OSAHS合并COPD者、以及OSAHS患者的围手术期治疗。禁忌证包括胸部x线或CT检查发现肺大疱、气胸或纵隔气肿、血压明显降低或休克时、急性心肌梗死患者中血流动力学指标不稳定者、脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气、急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时、青光眼等情况。

在使用CPAP治疗OSAHS的过程中，需要遵循一定的操作原则和程序，包括对患者进行教育、选择合适的环境和监护条件、选择符合患者面型的鼻罩或鼻面罩、选择合适类型的呼吸机、进行整夜或分夜的压力滴定、定期对使用CPAP治疗的OSAHS患者进行疗效评价等。CPAP治疗可能的副作用包括鼻腔症状、面罩相关问题、与压力相关的问题等，需要及时处理以提高患者对CPAP治疗的依从性和疗效。