非布司他使用注意事项:肝损害风险及预防措施

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非布司他是一种新型降尿酸药物,自2008年在欧洲上市以来,广受痛风患者青睐。然而,关于其可能引起肝损害的担忧也随之而来。事实上,非布司他与大多数药物一样,通过肝脏代谢。因此,在使用过程中,密切监测肝功能的变化至关重要。

根据2011年的欧洲EULAR指南,首次使用非布司他前,患者应进行一次肝功能检查,包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等项目,以作为用药前的基线检查。如果在治疗过程中发现轻度肝功能异常(ALT超过参考范围上限3倍以内),建议减少非布司他剂量,并加用保肝药物,同时查明肝功能异常的原因;如果出现明显肝功能异常(ALT超过参考范围上限3倍以上),应立即停止使用非布司他,并积极进行保肝治疗,同时进一步检查以确定可能的原因。

需要注意的是,非布司他目前仍处于国外专利保护期,价格较高。因此,建议无肾功能不全的医保患者在使用前进行HLA-B5801检查。如结果为阳性,非布司他可作为降尿酸治疗的选择;否则,别嘌醇可能是更合适的选项。

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