非布司他使用注意事项：肝损害风险及预防措施

非布司他是一种新型降尿酸药物，自2008年在欧洲上市以来，广受痛风患者青睐。然而，关于其可能引起肝损害的担忧也随之而来。事实上，非布司他与大多数药物一样，通过肝脏代谢。因此，在使用过程中，密切监测肝功能的变化至关重要。

根据2011年的欧洲EULAR指南，首次使用非布司他前，患者应进行一次肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等项目，以作为用药前的基线检查。如果在治疗过程中发现轻度肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以内），建议减少非布司他剂量，并加用保肝药物，同时查明肝功能异常的原因；如果出现明显肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以上），应立即停止使用非布司他，并积极进行保肝治疗，同时进一步检查以确定可能的原因。

需要注意的是，非布司他目前仍处于国外专利保护期，价格较高。因此，建议无肾功能不全的医保患者在使用前进行HLA-B5801检查。如结果为阳性，非布司他可作为降尿酸治疗的选择；否则，别嘌醇可能是更合适的选项。