多发性骨髓瘤的中医治疗策略及饮食调护
多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的恶性浆细胞疾病,特征为单克隆浆细胞恶性增殖、分泌大量单克隆免疫球蛋白、正常免疫球蛋白减少、广泛溶骨病变和骨质疏松。临床表现包括广泛骨质破坏、骨痛、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全等。发病率约为2~3/10万,多见于40岁以上的男性和女性,占全部恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤的10%。其发病原因可能与电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变等有关。
中医认为本病属于“骨痹”、“虚劳”、“腰痛”、“骨蚀”等病证范畴,病因多为年老体弱、劳倦失宜、七情内伤、房劳过度、大病久病之后或外感六淫之毒致脏腑亏损,阴阳气血失和,痰瘀互结,邪毒内蕴,搏结于骨而成。治疗应分清标本缓急,补益肝肾、健脾益气、调和气血阴阳为重点,根据不同标证随证加减治疗。五型辨证论治包括痰瘀痹阻证、热毒炽盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证,各型的治疗方法和中成药使用也有所不同。
并发症的处理同样重要,溶骨损害和肾损害是多发性骨髓瘤的常见并发症。中医治疗以扶正祛邪为大法,根据辨证分型的不同及药性的偏寒、偏热、峻猛程度选择使用解毒抗癌中药,避免攻伐清解太过。预后与年龄、分型、分期以及治疗措施有关,中医辨证初期以痰瘀痹阻证为多见,病程日久或失治误治,损伤阴精,耗伤气血,日久及阳,则出现肝肾阴虚、气血不足、脾肾阳虚等证,经积极治疗及调护,仍可延长生命,改善生活质量。
在日常生活中,饮食调护也很重要。患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易于消化的饮食。如有肾功能不全,应给予低钠、低蛋白饮食。化疗后粒细胞缺乏的病人,饮食以清淡易消化为主,并注意口腔及外阴的卫生,隔离防护,预防感染。肢体活动不便的病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。保持皮肤的清洁卫生及床铺干燥平整,防止褥疮发生。以下是三种适合不同证型的食疗方:海带当归黄芪炖肉、冬瓜薏米茯苓汤、牛骨续断杜仲汤。