多发性骨髓瘤的中医治疗策略及饮食调护

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的恶性浆细胞疾病，特征为单克隆浆细胞恶性增殖、分泌大量单克隆免疫球蛋白、正常免疫球蛋白减少、广泛溶骨病变和骨质疏松。临床表现包括广泛骨质破坏、骨痛、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全等。发病率约为2～3/10万，多见于40岁以上的男性和女性，占全部恶性肿瘤的1%，占造血系统恶性肿瘤的10%。其发病原因可能与电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变等有关。

中医认为本病属于“骨痹”、“虚劳”、“腰痛”、“骨蚀”等病证范畴，病因多为年老体弱、劳倦失宜、七情内伤、房劳过度、大病久病之后或外感六淫之毒致脏腑亏损，阴阳气血失和，痰瘀互结，邪毒内蕴，搏结于骨而成。治疗应分清标本缓急，补益肝肾、健脾益气、调和气血阴阳为重点，根据不同标证随证加减治疗。五型辨证论治包括痰瘀痹阻证、热毒炽盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证，各型的治疗方法和中成药使用也有所不同。

并发症的处理同样重要，溶骨损害和肾损害是多发性骨髓瘤的常见并发症。中医治疗以扶正祛邪为大法，根据辨证分型的不同及药性的偏寒、偏热、峻猛程度选择使用解毒抗癌中药，避免攻伐清解太过。预后与年龄、分型、分期以及治疗措施有关，中医辨证初期以痰瘀痹阻证为多见，病程日久或失治误治，损伤阴精，耗伤气血，日久及阳，则出现肝肾阴虚、气血不足、脾肾阳虚等证，经积极治疗及调护，仍可延长生命，改善生活质量。

在日常生活中，饮食调护也很重要。患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易于消化的饮食。如有肾功能不全，应给予低钠、低蛋白饮食。化疗后粒细胞缺乏的病人，饮食以清淡易消化为主，并注意口腔及外阴的卫生，隔离防护，预防感染。肢体活动不便的病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。保持皮肤的清洁卫生及床铺干燥平整，防止褥疮发生。以下是三种适合不同证型的食疗方：海带当归黄芪炖肉、冬瓜薏米茯苓汤、牛骨续断杜仲汤。