食管癌手术前准备：从营养到检查的全面

食管癌是中国居民健康的主要威胁之一，近年来其发病率和死亡率持续上升。虽然微创手术技术日益发展，但食管癌手术仍然是消化道手术中最复杂的，相应的术前准备工作也更为繁琐。很多患者在面对这些复杂流程时会感到困惑和焦虑。以下是食管癌手术前应做的准备工作。

一般情况准备

1. 合理膳食，加强营养：食管癌患者术前通常存在不同程度的营养不良，应尽量纠正，以应对术中和术后的创伤，减少并发症的发生。必要时可以通过肠内营养制剂进行强化营养治疗。
2. 调节情绪，家庭支持：食管癌手术流程多，住院天数长，可能会对患者及其家庭造成压力。因此，保持乐观的情绪和充分的家庭沟通非常重要，可以为后续治疗提供帮助。
3. 肺功能恢复和维持：临床上有吸烟史的食管癌患者不在少数，戒烟并在护士指导下进行肺功能训练和排痰咳嗽的专项训练是术前准备的重要工作。
4. 合并慢性疾病的控制和管理：按时服药，并请专科医生会诊指导围手术期用药。

术前检验

1. 血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能：全面评估身体机能状态。
2. 肿瘤标志物、心肌酶谱：评价手术价值及手术风险。
3. 传染病4项以及其他专科特殊检验：如果患者有合并疾病，需要在相关科室会诊医生的指导下开立。

术前检查

1. 心电图、心超：评估潜在的心脏疾病。
2. 肺功能+血气分析：评估患者呼吸系统状况，排除可能存在的机体缺氧等异常，以及患者是否可以耐受开胸手术的关键检查。
3. 腹部超声：排除腹部脏器转移性病变，食管癌可转移至腹腔内脏器如肝脏等脏器，这样的话就失去手术机会了。
4. 胸片：评估患者气道结构，排除全麻手术插管禁忌，如果术前有CT三维重建，可略过。
5. 胸部+上腹部增强CT+病灶三维重建（需要打造影剂）：术前评价食管病变性质及位置、与周围脏器关系及手术可切除性，观察肺内转移性病灶是否存在，同时通过造影剂增强效果评估心肺大血管条件，制定具体的手术方案。
6. 颈部淋巴结超声：食管癌患者极易出现颈部淋巴结的转移，该检查用来评估淋巴结状态，指导手术方式的制定。
7. 胃镜检查：镜下观察病灶及取活组织检查，明确疾病性质，同时明确病灶位置，一般病友在外面均已接受过胃镜检查，入院后复查仅仅为明确病灶位置，与CT进行比对，以便术中定位病灶。
8. 病理会诊：如果外院已经做过胃镜并得到病理检查结果，至我院病理科会诊明确，可以缩短等待病理结果时间，尽快手术。

术前一晚准备内容

1. 注意保暖，避免感冒。
2. 半流质及流质饮食为宜，同时在护士的指导下口服泻药作肠道准备。
3. 情绪紧张或者失眠的患者，给予安定片或者抗抑郁药。
4. 术前一晚口服橄榄油，为手术中辨识重要结构作准备。

以上就是食管癌术前准备的checklist，虽然条目众多，但每一个都有其用处，缺一不可。希望患者能够遵从医嘱，及时执行，以便尽快为手术做好准备。