揭秘食管癌误诊：从哽咽到平滑肌瘤的真相

在日常生活中，食管癌的误诊并非罕见。最近，我们遇到了一位63岁的男性患者，他的经历为我们提供了宝贵的教训。患者最初因进食哽咽伴疼痛就诊于当地县医院，经过一系列检查，包括内镜检查和CT平扫，被诊断为食管鳞状细胞癌。然而，在接受两周期的化疗后，肿瘤并未明显缩小，患者开始怀疑诊断的准确性。

随后，患者转诊至另一家医院，进行了上消化道造影和PET-CT检查，结果仍然支持食管癌的诊断。然而，在活检病理会诊中，专家们发现了疑点，认为可能存在误诊的可能性。最终，患者来到我们这里，通过复查胃镜和超声内镜，发现食管粘膜色泽正常，食管左前侧壁有一个广基半球形隆起，表面光整，内镜超声显示病变位于食管壁固有肌层，呈均匀低回声，大小约为2X2cm，边界清晰。会诊院外病理结果显示，食管活检结果为慢性炎伴糜烂，上皮脚向间质生长伴不典型增生，免疫纵化切片中未见可疑组织。根据这些结果，我们修正了诊断为食管上段粘膜下肿物（平滑肌瘤？）。

通过追问病史，我们了解到患者在首次就诊前曾进食鸡肉，混杂碎骨，之后出现进食哽咽并伴有疼痛。我们推断，前期在“食管平滑肌瘤”的基础上，不当进食所致食道黏膜损伤可能是误诊为“食管癌”的原因。鉴于此，我们采取了停用化疗、定期复查的治疗策略。经过两年六个月的就医路程，患者目前无任何不适症状，我们将继续观察食管上段粘膜下肿物的变化，以规划其治疗策略。

这位患者的经历再次提醒我们，医学是一门精密的科学，需要医生具备去伪存真的哲学思维。在面对纷繁复杂的临床资料时，医生需要去粗取精，做出正确的诊断和治疗决策。只有这样，我们才能更好地呵护每一位患者的生命，让他们回归家庭和社会，享受健康和快乐的生活。