揭秘食管癌误诊:从哽咽到平滑肌瘤的真相

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在日常生活中,食管癌的误诊并非罕见。最近,我们遇到了一位63岁的男性患者,他的经历为我们提供了宝贵的教训。患者最初因进食哽咽伴疼痛就诊于当地县医院,经过一系列检查,包括内镜检查和CT平扫,被诊断为食管鳞状细胞癌。然而,在接受两周期的化疗后,肿瘤并未明显缩小,患者开始怀疑诊断的准确性。

随后,患者转诊至另一家医院,进行了上消化道造影和PET-CT检查,结果仍然支持食管癌的诊断。然而,在活检病理会诊中,专家们发现了疑点,认为可能存在误诊的可能性。最终,患者来到我们这里,通过复查胃镜和超声内镜,发现食管粘膜色泽正常,食管左前侧壁有一个广基半球形隆起,表面光整,内镜超声显示病变位于食管壁固有肌层,呈均匀低回声,大小约为2X2cm,边界清晰。会诊院外病理结果显示,食管活检结果为慢性炎伴糜烂,上皮脚向间质生长伴不典型增生,免疫纵化切片中未见可疑组织。根据这些结果,我们修正了诊断为食管上段粘膜下肿物(平滑肌瘤?)。

通过追问病史,我们了解到患者在首次就诊前曾进食鸡肉,混杂碎骨,之后出现进食哽咽并伴有疼痛。我们推断,前期在“食管平滑肌瘤”的基础上,不当进食所致食道黏膜损伤可能是误诊为“食管癌”的原因。鉴于此,我们采取了停用化疗、定期复查的治疗策略。经过两年六个月的就医路程,患者目前无任何不适症状,我们将继续观察食管上段粘膜下肿物的变化,以规划其治疗策略。

这位患者的经历再次提醒我们,医学是一门精密的科学,需要医生具备去伪存真的哲学思维。在面对纷繁复杂的临床资料时,医生需要去粗取精,做出正确的诊断和治疗决策。只有这样,我们才能更好地呵护每一位患者的生命,让他们回归家庭和社会,享受健康和快乐的生活。

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