直肠癌手术后的护理和注意事项

直肠癌手术后的恢复需要注意以下几点:

• 遵循外科一般术后护理常规，包括半卧位、斜坡位或侧卧位等体位调整。
• 在禁食期间，通过补液来维持体内水电解质及酸碱平衡，并且要保持胃肠减压通畅，观察引流液性质并记录引流量。
• 密切监测血压、脉搏的变化，注意伤口是否有渗液或渗血现象。
• 如果开放了人工肛门，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口。对于大便稀烂或太多的情况，可以使用茄类或次碳酸铋进行处理。
• 如果开放三天后无排便或排气，应查明原因并采取相应措施，例如使用导尿管从造瘘口注入石蜡油50－100ml，或者使用温盐水300ml进行灌肠。
• 一周后开始教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。
• 肠瘘周围伤口愈合后，可以使用人工肛收集大便，并教病人如何使用人工肛袋。
• 结肠造瘘口约2－3cm肠管外露，需要注意观察。如果有水分渗出，可以用高渗盐水湿敷；如果颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
• 直肠癌手术后可能会出现尿潴留的情况。一般需要留置尿管5－7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。
• 拔除各种引流管后，应鼓励病人离床活动，术后1－3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
• 观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。
• 出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。