类风湿关节炎患者咳嗽的原因及处理方法

近期，类风湿关节炎患者常常讨论“咳嗽了怎么办？”这个问题。一些患者认为应该去呼吸科，而另一些则认为应该去风湿科。然而，通过调查发现，大部分患者选择了去呼吸科。但是，张女士的经历却颠覆了这个观点。

张女士，54岁，患有类风湿关节炎已经一年了，并且没有接受正规治疗。半年前，她开始出现干咳，自行购买了“止咳糖浆”，但效果不佳。随后，她在当地诊所接受了青霉素静滴治疗，但仍然无效。之后，她又去当地呼吸内科就诊，胸片显示为支气管炎，抗生素治疗也没有明显效果。然而，张女士并没有重视这些症状。

一个月前，张女士的关节疼痛加重，甚至无法行走。最终，她在当地医院风湿免疫科住院治疗，肺高分辨CT显示为间质性肺炎。医生告诉她，咳嗽的原因是间质性肺炎，而间质性肺炎是由类风湿关节炎引起的。经过风湿免疫科的治疗，张女士的关节疼痛得到了缓解，咳嗽也消失了。

类风湿关节炎患者出现咳嗽时，需要鉴别两个主要方向：感染和间质性肺炎。这需要医生的专业水平来判断，患者通常无法自行鉴别。对于感染，特别是反复感染，医生需要考虑是否因抗风湿药物剂量过大导致免疫力下降，从而合并感染。因此，患者在感染后，必须去风湿免疫科就诊，以便医生考虑是否需要调整抗风湿药物。对于间质性肺炎，类风湿关节炎引起的发生率约为30%。一旦发生，医生需要根据肺高分辨CT或活检结果区分间质性肺炎的类型，并根据类型选择用药。此外，发生间质性肺炎后，抗风湿药物也可能需要进一步调整。因此，间质性肺炎患者也必须去风湿免疫科就诊。

总之，类风湿关节炎患者在出现咳嗽后，首先应该去风湿免疫科就诊。专科医生会帮助鉴别感染还是类风湿关节炎所致的间质性肺炎，并根据情况调整抗风湿药物。不能因为轻视咳嗽而耽误治疗。