类风湿关节炎患者咳嗽的原因及处理方法
近期,类风湿关节炎患者常常讨论“咳嗽了怎么办?”这个问题。一些患者认为应该去呼吸科,而另一些则认为应该去风湿科。然而,通过调查发现,大部分患者选择了去呼吸科。但是,张女士的经历却颠覆了这个观点。
张女士,54岁,患有类风湿关节炎已经一年了,并且没有接受正规治疗。半年前,她开始出现干咳,自行购买了“止咳糖浆”,但效果不佳。随后,她在当地诊所接受了青霉素静滴治疗,但仍然无效。之后,她又去当地呼吸内科就诊,胸片显示为支气管炎,抗生素治疗也没有明显效果。然而,张女士并没有重视这些症状。
一个月前,张女士的关节疼痛加重,甚至无法行走。最终,她在当地医院风湿免疫科住院治疗,肺高分辨CT显示为间质性肺炎。医生告诉她,咳嗽的原因是间质性肺炎,而间质性肺炎是由类风湿关节炎引起的。经过风湿免疫科的治疗,张女士的关节疼痛得到了缓解,咳嗽也消失了。
类风湿关节炎患者出现咳嗽时,需要鉴别两个主要方向:感染和间质性肺炎。这需要医生的专业水平来判断,患者通常无法自行鉴别。对于感染,特别是反复感染,医生需要考虑是否因抗风湿药物剂量过大导致免疫力下降,从而合并感染。因此,患者在感染后,必须去风湿免疫科就诊,以便医生考虑是否需要调整抗风湿药物。对于间质性肺炎,类风湿关节炎引起的发生率约为30%。一旦发生,医生需要根据肺高分辨CT或活检结果区分间质性肺炎的类型,并根据类型选择用药。此外,发生间质性肺炎后,抗风湿药物也可能需要进一步调整。因此,间质性肺炎患者也必须去风湿免疫科就诊。
总之,类风湿关节炎患者在出现咳嗽后,首先应该去风湿免疫科就诊。专科医生会帮助鉴别感染还是类风湿关节炎所致的间质性肺炎,并根据情况调整抗风湿药物。不能因为轻视咳嗽而耽误治疗。
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