一侧甲状腺癌患者为何需要全切及淋巴结清扫？

一位48岁女性患者在8年前体检时发现双侧甲状腺多发结节，但由于结节较小，医生建议观察并定期复查。然而，在这8年中，患者未进行任何复查，直到一个月前她开始感到喉咙不适，才想起自己患有甲状腺结节，并决定去医院复查。彩超结果显示，右叶甲状腺结节形态不佳，可能为恶性，左侧甲状腺多发结节中最大的一颗约3.9厘米。穿刺结果证实了右叶甲状腺结节为乳头状癌，而左侧结节为良性。尽管右颈部淋巴结未见癌细胞，但医生仍建议进行甲状腺全切、中央区淋巴结清扫和右颈侧方淋巴结清扫的手术。理由是：首先，右侧甲状腺癌结节较大，侵犯了甲状腺被膜；其次，左侧甲状腺多发结节互相融合，占据了整个左侧腺叶，需要进行切除；最后，虽然穿刺活检未发现右颈侧方淋巴结转移，但从临床经验来看，穿刺活检可能会遗漏病变淋巴结，因此为了避免二次手术，需要进行清扫。