PET-CT在中枢神经系统疾病诊断中的应用与进展

PET-CT（正电子发射断层显像）是一种先进的分子影像技术，能够反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究。随着新型神经系统受体显像剂的出现，PET-CT不仅可以提供大脑血流灌注和葡萄糖代谢情况，还可以特异性地观察各种受体结合情况，成为诊断中枢神经系统疾病的有效方法。

在神经变性疾病中，PET-CT的应用非常广泛。例如，在阿尔茨海默病（AD）的早期诊断或亚临床状态的患者进行药物干预中，18F-FDG PET-CT显像可以反映AD患者大脑葡萄糖代谢的特征，帮助鉴别不同类型痴呆，特别是有利于发现处于亚临床认知缺陷状态的病人。对于非AD型痴呆，FDG PET脑功能显像可以在体外反映AD型及非AD型退行性痴呆大脑不同部位对FDG的特异性摄取，为其临床诊断和鉴别诊断提供线索。帕金森病（PD）的PET研究主要包括多巴胺受体显像、多巴胺转运体显像、神经递质显像等，主要应用于PD的早期诊断、病情监测及疗效评估等方面。

在癫痫的诊断中，PET-CT可以对癫痫病灶的定位和手术疗效进行评估。PET-CT对癫痫病灶定位的吻合率很高，为癫痫病灶的定位提供了一项无创新的选择方法。在颞叶癫痫中，18F-FDG PET-CT显像可以发现单侧颞叶代谢减低，帮助鉴别单侧病变和排除对侧病变。对于额叶癫痫，PET-CT显像可以发现低代谢的区域往往大于形态上不正常的范围，但低代谢的区域与结构上不正常的部分相融合。

在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断中，PET-CT作为一种功能和代谢的显像方法，反映的是病变组织中的生化改变和代谢异常，借助不同显像剂，可无创、动态、定性、定量地分析与肿瘤代谢和增殖加快有关的生理生化过程，直接、全面地体现肿瘤的生物学特性，弥补形态学检查的不足。例如，18F-FDG PET-CT显像对星形细胞瘤的良恶性鉴别诊断具有重要的临床应用价值。PET-CT还可以用于脑肿瘤的分级、疗效评价与判断肿瘤复发、放射性坏死等方面。