区分松果体细胞瘤与松果体母细胞瘤:影像学特征及鉴别诊断

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松果体实质的肿瘤在年轻人中缓慢生长。病理上,如果由小的均一成熟的细胞组成,则称为松果体细胞瘤;如果由高度恶性的原始胚层肿瘤细胞组成,则称为松果体母细胞瘤。

在影像学上,两者有以下区别:

  • 典型特征:松果体细胞瘤表现为环形强化肿块,包绕钙化的松果体,通常小于3cm,边界清晰,圆形,较少累及第三脑室;可见囊变、钙化。松果体母细胞瘤则表现为病变较大,密度不均匀,侵犯邻近结构,伴有脑积水;等或低密度肿块,周边钙化;不均匀强化。
  • CT表现:松果体细胞瘤为等或低密度肿块,周边钙化;不均匀强化。松果体母细胞瘤则病变较大,密度不均匀,侵犯邻近结构,伴有脑积水;提示松果体母细胞瘤。
  • MR表现:松果体细胞瘤为松果体区不均匀圆形,分叶状肿块T1WI等或低信号,T2WI高信号;病变较大时,压迫侵犯导水管或第三脑室时,脑积水;明显不均匀强化。松果体母细胞瘤则病变较大,压迫侵犯导水管或第三脑室时,脑积水;明显不均匀强化。

鉴别诊断主要包括:

  • 松果体囊肿:圆形,光滑囊性肿块;通常小于1cm;无强化;信号均匀。
  • 生殖细胞瘤:包绕、包埋钙化的松果体;明显均匀强化;CSF播散;年轻男性;CT高密度。
  • 星形细胞瘤:T2WI高信号;浸润性,边界不清;占位效应明显;不均匀或无强化。
  • 其他生殖细胞肿瘤:畸胎瘤、内胚窦肿瘤等。
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