区分松果体细胞瘤与松果体母细胞瘤：影像学特征及鉴别诊断

松果体实质的肿瘤在年轻人中缓慢生长。病理上，如果由小的均一成熟的细胞组成，则称为松果体细胞瘤；如果由高度恶性的原始胚层肿瘤细胞组成，则称为松果体母细胞瘤。

在影像学上，两者有以下区别：

• 典型特征：松果体细胞瘤表现为环形强化肿块，包绕钙化的松果体，通常小于3cm，边界清晰，圆形，较少累及第三脑室；可见囊变、钙化。松果体母细胞瘤则表现为病变较大，密度不均匀，侵犯邻近结构，伴有脑积水；等或低密度肿块，周边钙化；不均匀强化。
• CT表现：松果体细胞瘤为等或低密度肿块，周边钙化；不均匀强化。松果体母细胞瘤则病变较大，密度不均匀，侵犯邻近结构，伴有脑积水；提示松果体母细胞瘤。
• MR表现：松果体细胞瘤为松果体区不均匀圆形，分叶状肿块T1WI等或低信号，T2WI高信号；病变较大时，压迫侵犯导水管或第三脑室时，脑积水；明显不均匀强化。松果体母细胞瘤则病变较大，压迫侵犯导水管或第三脑室时，脑积水；明显不均匀强化。

鉴别诊断主要包括：

• 松果体囊肿：圆形，光滑囊性肿块；通常小于1cm；无强化；信号均匀。
• 生殖细胞瘤：包绕、包埋钙化的松果体；明显均匀强化；CSF播散；年轻男性；CT高密度。
• 星形细胞瘤：T2WI高信号；浸润性，边界不清；占位效应明显；不均匀或无强化。
• 其他生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、内胚窦肿瘤等。