原发性中枢神经系统淋巴瘤：认识、诊断与治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见但恶性程度很高的疾病，主要影响大脑实质，但也可能侵犯脊髓和颅神经。近年来，PCNSL的发病率有所上升，引起了医学界的关注。该疾病多见于60-65岁的男性患者，90%-95%的病例属于弥漫性大B细胞淋巴瘤，肿瘤增值指数常大于50%。

PCNSL的病程通常较短，早期症状可能包括头痛、呕吐等颅高压症状。由于肿瘤可出现在大脑的任何部位，症状会因位置不同而有所差异。CT和磁共振成像可以显示均匀强化、形态不规则的病灶，但这些影像学表现并非PCNSL所特有，需要与其他脑部疾病如脑胶质母细胞瘤、转移瘤等进行鉴别。最终的诊断需要通过病理学检查来确定。

治疗PCNSL的方法包括手术、化疗和放疗。手术主要用于活检，化疗以甲氨喋呤为基础药物，常与其他药物联合使用。放疗可以使肿瘤明显缩小，但通常不作为基本治疗。积极、正规的治疗可以使PCNSL患者的中位生存期达到60个月以上。