小儿脑性瘫痪的运动功能康复治疗方法研究进展

脑性瘫痪（简称脑瘫）是一种常见的神经发育障碍，常伴随智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等症状。根据1998年九五攻关课题的报道，中国1-6岁儿童的脑瘫患病率为千分之1.92至千分之4.0，男孩多于女孩（1.45：1），全国1-6岁脑瘫患儿有31万之多，每年还以4.6万例的速度递增。因此，早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能与恢复具有重要意义。

目前，国内外对小儿脑瘫运动功能障碍治疗方法较多，虽然不能根治，但可以改善患儿的功能，充分发挥其潜能。以下是几种常见的治疗方法：

1. 神经发育疗法（NDT）：通过特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进正常的运动；或顺应中枢神经系统损伤后运动功能恢复的规律，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法。
2. Bobath疗法：通过抑制异常肌张力和原始反射，促进正常运动发展，并在治疗中不断使Bobath的理论和技术更现代化，强调父母参与和照顾儿童情绪的重要性及坚持运动功能提高的正确发展结果。
3. Vojta诱导疗法：通过反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动的诱发，并使之累加，最后形成协调的、复合的前进运动达到治疗的目的，治疗的越早效果越好。
4. Rood疗法：通过确切的感觉刺激诱发出特定的运动反应，按照发育的顺序对感觉感受器施以适当的感觉刺激，通过大脑皮质诱发出运动反应，再遵循神经生理学原则，就可以建立适当的运动记忆。
5. 上田疗法：对重度、极重度及年龄较大的脑瘫儿童治疗上，通过手法，是顺着其屈曲、伸展的方向，应用一定力度加大屈曲及旋转的程度，并保持一定时间，以降低肌张力，达到治疗目的。
6. 感觉统合治疗：通过运动和环境意识，利用游泳、滑行艇和其他运动装置帮助脑瘫儿童处理感觉输入，应用感觉信息，以做出运动计划和获得姿势的控制。
7. 平衡功能训练：通过5个关键点的姿势调整和运动，包括头颈部控制训练，上肢与肩部训练，躯干部训练，下肢功能训练，骨盆部位训练，提高患儿的康复效果。
8. 口运动障碍治疗：通过口腔感觉运动刺激治疗法对所有患儿舌、唇、下颌的功能及语言、构音障碍等进行治疗，改善脑瘫患儿的预后和提高其生活质量。
9. 电刺激疗法：通过对运动神经作用的肌肉电刺激，改善运动范围或易化运动学习，达到提高肌力为主要目的。
10. 矫形支具：在小儿脑瘫功能训练的基础上，提供适当的矫形器协助改善功能障碍，是患儿康复的重要影响因素之一。
11. 教育康复：选则教育康复相结合，对患儿的全面发展可起到事半功倍效果。
12. 引导式教育：强调从早期诊断到早期干预和教育的纵向连续性，又强调学习、训练与全面生活相配合的横向连续性。
13. 作业疗法：通过手技巧的发育研究后认为；脑瘫儿童手功能的延迟发育或障碍会阻碍运动的发育，影响他们主动探索周围的环境，操作其中的物品，这样也就剥夺了他们通过双手获得感官经验的机会，智力发育也因此受到阻碍。
14. 其他方法：传统医学对脑瘫有独特的理解和非常丰富的治疗方法，针灸、穴位注射、推拿、运动为主的综合康复方法是治疗脑瘫的最佳方法之一。

总之，国内对脑瘫儿童运动功能康复研究起步较晚，在其逐渐发展和成熟阶段，应该在积极奋进中更加谨慎，相信经医疗康复研究者的共同努力下，一定能为国内脑瘫运动障碍治疗取得突破性进展。