晚期非小细胞肺癌:免疫治疗联合模式的应用进展

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在非小细胞肺癌的治疗中,免疫疗法的应用日益广泛。然而,单药免疫治疗受益人群较小,尤其在一线治疗中。因此,临床上更倾向于采用免疫+的治疗模式。下面将简要讨论几种常见的联合治疗方法。

1. 免疫联合化疗:大量研究已经证实,化疗联合免疫治疗比单纯化疗更能使患者获益。在一线化疗中加入免疫治疗,相比单纯化疗,显示出更强的优越性。这种联合治疗可以增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除,产生持久而有效的抗肿瘤免疫反应。但同时也需要注意可能增加的毒副反应。

2. 免疫联合放疗:局部辐射诱导的肿瘤细胞死亡可以通过损伤信号级联、免疫原性细胞死亡或两者同时作用远端非辐射肿瘤部位,激活免疫系统。放射疗法和免疫疗法的结合可以增加细胞的免疫反应,具有协同作用。需要特别注意的是,这两种联合治疗模式对肺脏的影响。

3. 免疫联合靶向治疗:通常情况下,免疫治疗用于没有特定基因改变的患者。对于有基因突变的患者,首选靶向治疗。然而,随着治疗时间的延长,耐药不可避免。最新的临床研究表明,部分靶向药物与免疫治疗的联合可能是安全有效的。

4. 免疫联合抗血管治疗:抗血管药物可以改善肿瘤的免疫微环境,与免疫治疗一起使用,会有协同效应,且安全性较好。然而,缺乏相应的生物标志物是其不足之处。

5. 双免治疗:目前主要是同时阻断CTLA-4与PD-L1,也有同时阻断PD-L1和Tigit的尝试。这种联合治疗可以起到协同作用,但免疫相关不良事件也相应增加。

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