HER2阳性乳腺癌的治疗方案及预后分析
在乳腺癌的治疗中,HER2阳性是一种特殊的亚型。对于肿块大小为2.5cm的患者,分期为pT2N3M0;而如果肿块大小为6cm,则分期为pT3N3M0,属于Ⅲc期,分期较晚。针对这种情况,推荐的治疗方案是“化疗+生物靶向药物治疗”。具体来说,有两种方案可以考虑:一是化疗结束后再进行曲妥珠单抗治疗1年,优先选择AC-T方案或TAC方案;二是化疗同时联合曲妥珠单抗,并在化疗结束后继续曲妥珠单抗治疗1年,优先选择AC-TH方案或TCH方案。如果经济条件不允许,则可以选择单纯化疗,推荐使用TAC方案或AC-T方案。化疗结束后(通常为6-8周期),在恢复1-2周后开始放疗。
在病理学报告中,免疫组化的结果显示ER(-)、PR(-)、c-erbB-2(+++)、ki-67(30%)、EGFR(-)、CK5/6(-)。这些指标的含义是:ER、PR阳性对预后有利,而HER2阳性则对预后不利;ki-67的高表达也意味着较差的预后。其他指标主要用于分亚型,对预后的判断价值不明显。
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