原发性肝癌诊疗规范2021年版:治疗理念与未来展望

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近日,笔者详细阅读了新发布的原发性肝癌诊疗规范2021年版。虽然与个人理想的治疗方案还存在一些差距,但看到介入和消融等治疗手段得到了高度认可,仍然感到欣慰。笔者一直主张TACE和消融应同时适用于Ia期到IIIb期的肝癌治疗,期待未来版本能够采纳这一观点。

规范中提到的放疗适应症大多可以通过消融手段达到同样甚至更好的效果。笔者完全赞同规范中关于肝癌不推荐活检的观点,但消融仅限于七厘米以下和IIa期内,似乎还有很大的潜力等待挖掘。如何充分发挥介入TACE中C灌注和E栓塞的作用,可能还有许多未被认识但可能颠覆传统理论的观点等待探索。

系统治疗正蓬勃发展,但仍需进一步筛选,哪个阶段、哪个时间点开始哪种系统治疗才能真正让患者受益最大,值得深入研究。肝癌的转化治疗不仅仅是从不可切除到可切除的转变,还应该包括从不可消融到可消融的转变、从不可TACE到可TACE的转变等更广泛的概念。未来可能会逐渐认识到这些层次的转化治疗。

每个诊疗规范都是不断完善和改进的,十年后回顾也许会发现更多不完美的地方。然而,在今天,这个规范已经是非常出色的了。

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王祥宇 3
复旦大学附属华山医院 肝胆外科
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擅长: 肝胆外科及胃肠外科恶性肿瘤的临床诊治,擅长:1.原发性肝脏肿瘤:包括肝细胞癌、胆管细胞癌、各种肝脏良性肿瘤;2.转移性肝癌:包括结直肠癌肝转移以及其他转移性肝癌的同步手术、分期手术、腹腔镜手术以及综合治疗;3.胆囊及胆管恶性肿瘤的综合治疗。
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上海市同济医院 肝胆外科
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擅长: 擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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辛集市中医院 神经外科
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擅长: 待补充
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郑飞猛 3 可开方
中山大学附属第一医院 肿瘤内科
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擅长: 长期从事肿瘤诊断与治疗工作,擅长肿瘤诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、微创介入治疗、生物治疗、姑息止痛治疗、营养支持治疗、肿瘤新辅助治疗、肿瘤辅助治疗等方向,在处理化疗、靶向治疗、免疫治疗相关不良反应方面也有丰富的临床经验。 1、胸部肿瘤【肺腺癌、肺鳞癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞癌、类癌、淋巴上皮瘤样癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等】。 2、消化系统肿瘤【肝癌(肝细胞癌、肝内胆管细胞癌)、胰腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肛管癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、神经内分泌肿瘤、神经内分泌癌等】。 3、头颈部肿瘤【鼻咽癌、口腔癌、唾液腺癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等】。 4、女性生殖系统肿瘤【乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等】。 5、泌尿生殖系统肿瘤【肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、精原细胞瘤等】。 6、血液系统肿瘤【淋巴瘤、骨髓瘤等】。 7、皮肤软组织肿瘤【黑色素瘤、软组织肉瘤等】。
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