维生素D在预防和治疗帕金森病中的作用

近年来，多项研究表明维生素D具有神经保护功能。特别是在防治帕金森病和老年痴呆症等方面，临床和临床前研究已经显著增加。维生素D3和D2是最主要的两种形式，前者通过皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下生成，后者则来自植物或酵母中的麦角固醇在紫外线照射下生成。传统上，维生素D被认为主要作用于促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，以及促进细胞生长、分化和调节免疫功能。然而，近十余年来的研究发现，维生素D对大脑神经的发育和神经活动调控具有重要作用。

老年人中维生素D缺乏的情况相对常见。研究发现，帕金森病患者的血清维生素D水平明显低于健康人群，25-羟维生素D缺乏可能会增加患帕金森病的风险。同时，缺乏维生素D可能会加剧帕金森病、阿尔茨海默病和其他痴呆症等疾病进展过程中的认知功能下降。轻度认知障碍是痴呆的前驱期，神经影像学研究表明这种认知障碍与海马体积和白质结构完整性降低有关。维生素D缺乏的帕金森病患者，其海马体积显著减少，海马与其他脑区的连接缺陷，因此维生素D缺乏可能会加剧认知功能障碍。

国外研究发现，帕金森病患者血清维生素D水平越低，其运动障碍等病情更严重。因此，补充维生素D能否缓解帕金森病的症状引起了广泛关注。有研究探讨了短期大剂量补充维生素D对帕金森病患者是否有效、安全。结果显示，年龄在52岁-66岁之间的帕金森病患者平衡能力有改善，而年龄在67岁-86岁之间的帕金森病患者平衡能力无明确改善。总体而言，维生素D补充剂在改善帕金森病患者的运动功能方面是否有益，尚无明确的结论。

人体可以通过暴露于阳光下、膳食摄入和维生素D补充剂等途径补充维生素D。然而，富含维生素D的食物并不多见，主要包括乳类、蛋黄、动物肝脏和富含脂肪的海鱼等。阳光中只有波长290-315nm的紫外线能穿透皮肤，转化为维生素D3。因此，合理补充维生素D强调基础治疗，应调整生活方式、改善膳食营养。建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟。一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病，不常到户外活动的老人可能需要适当补充维生素D。适当补充维生素D对于老年帕金森病患者防治骨质疏松症有一定效果，也可能有潜在的神经保护作用。成人维生素D摄入量为400IU/d；65岁及以上老年人、维生素D缺乏者摄入量应为600 IU/d。临床上也需注意个体差异，定期监测血钙与尿钙水平。