胃肠癌病理分期的局限性：不能忽视的高危因素

在与患者和家属的交流中，我常常听到他们强调自己是早期病例，例如Ⅰa期。然而，临床病理分期并不能完全反映癌症的恶性程度和侵袭性。以胃肠道癌为例，现有的病理分期主要考虑病灶的侵犯层次、远端淋巴结转移和脏器转移等因素，但无法涵盖细胞恶性程度等其他重要因素。如果将所有这些因素纳入考量，可能会导致排列组合过于复杂。

因此，在治疗过程中，我会要求患者提供完整的术后病理报告。通过这些报告，我可以了解到细胞的恶性程度、侵犯层次的深度、手术切口是否有癌细胞残留、淋巴结是否远离病灶以及是否有血管、神经、淋巴管和脉管的侵犯等信息。对于细胞分化程度差的癌症，例如印戒细胞癌和粘液腺癌，往往意味着高恶性程度；而深层次和远端淋巴结转移则表明病期晚；血管、神经、淋巴管浸润和脉管内见癌栓都是高危因素。这些情况的存在可能预示着复发和转移的风险增加。如果手术切口有癌细胞残留，那么这就意味着手术可能不是根治性的，需要加紧治疗。

术后病理报告为我们提供了关于患者在手术时的病情程度的重要信息，以及后期复发和转移的风险。因此，第一次就诊时请务必携带完整的病史资料，包括术后病理报告。