揭秘帕金森病治疗的七大误区:如何选择合理的治疗方法?
帕金森病是一种常见的中老年人疾病,然而由于其病因至今不明,治疗误区层出不穷。许多患者因为急功近利或不按规范服药,或者轻信不规范的手术,导致错失最佳治疗时期和方法,严重影响生活质量。实际上,只要治疗方法得当,帕金森病是可以长期控制的。因此,如何避免治疗误区,选择合理的治疗方法,成为了医患共同关心的问题。
在临床实践中,我们发现了七大常见的治疗误区:
- 一发病就该吃药:错误的观念认为一旦开始服药就可以终身控制症状。然而,药物治疗的有效期通常只有4-6年,随着时间推移,副作用会增加。因此,过早或过晚服药都是不正确的,应该适当延迟服药时间。如果症状轻微,不影响日常生活,可以暂时不服药;如果症状明显,应及时服药以控制症状。
- 药物首选多巴胺制剂:一些患者一开始就选择效果最明显的多巴胺制剂。然而,这类药物可能会提前出现副作用。对于年轻的早期患者,应该首选多巴胺受体激动剂,虽然效果不如多巴胺制剂,但可以推迟副作用的出现;对于年长的早期患者,可以直接使用多巴胺类药物。随着病情发展,需要的药物剂量会增加,因此服药应遵循“细水长流,不求全效”的原则,尽可能使用小剂量,长期规律地服用,以达到80%左右的效果。
- 吃药无效才选择外科治疗:当药物副作用较大或效果不佳时,应该考虑外科治疗。但在早期,症状轻微,吃药效果好时不需要手术;在晚期,药物治疗已经无明显效果时,手术效果也不理想,并且手术并发症风险增加。因此,外科治疗通常在发病后5年进行,对于以震颤为主要症状的患者,发病3年后也可以进行手术。
- 毁损术应做双侧:毁损术是最早的外科治疗方法,通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团来消除症状。虽然这种方法治疗成本较低,但它是一种破坏性手术,可能导致脑出血、靶点偏差等并发症。毁损术一般只能做一侧,如果做双侧,风险会大大增加。因此,单侧毁损术更适合由于经济原因不能进行其他治疗的单侧症状患者。
- 脑起搏器装不得:脑起搏器是目前最有效的外科治疗方法,通过在脑内植入电极,传输电刺激来抑制不正常的神经放电,消除症状。虽然手术费用较高,但它是一种可逆性的神经调控治疗,不破坏脑组织,且不影响今后新的治疗方法。起搏器电池耗尽后只需更换脉冲发生器,不需要更换颅内电极和皮下导线。
- 定期更换电池需开颅:更换脉冲发生器时,不需要对脑部进行任何手术,只需取出胸口皮下组织电池更换即可,不需要更换颅内电极和皮下导线。
- 动了手术就无需吃药:吃药和外科手术治疗并非互斥。对于中晚期患者,即使加大药物剂量,疗效持续时间也很短,病人大部分时间处于无药性作用状态。起搏器治疗主要目的是改善病人的无药性作用时的症状,提高生活质量,减少吃药剂量,减轻药物副作用。因此,对中晚期病人而言,最佳的治疗手段应是“一手拿着药物,一手拿着脑起搏器”。
总之,帕金森病的治疗需要综合考虑多种因素,包括病情严重程度、患者年龄、药物副作用等。只有选择合理的治疗方法,才能长期控制症状,提高生活质量。
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