揭秘帕金森病治疗的七大误区：如何选择合理的治疗方法？

帕金森病是一种常见的中老年人疾病，然而由于其病因至今不明，治疗误区层出不穷。许多患者因为急功近利或不按规范服药，或者轻信不规范的手术，导致错失最佳治疗时期和方法，严重影响生活质量。实际上，只要治疗方法得当，帕金森病是可以长期控制的。因此，如何避免治疗误区，选择合理的治疗方法，成为了医患共同关心的问题。

在临床实践中，我们发现了七大常见的治疗误区：

1. 一发病就该吃药：错误的观念认为一旦开始服药就可以终身控制症状。然而，药物治疗的有效期通常只有4-6年，随着时间推移，副作用会增加。因此，过早或过晚服药都是不正确的，应该适当延迟服药时间。如果症状轻微，不影响日常生活，可以暂时不服药；如果症状明显，应及时服药以控制症状。
2. 药物首选多巴胺制剂：一些患者一开始就选择效果最明显的多巴胺制剂。然而，这类药物可能会提前出现副作用。对于年轻的早期患者，应该首选多巴胺受体激动剂，虽然效果不如多巴胺制剂，但可以推迟副作用的出现；对于年长的早期患者，可以直接使用多巴胺类药物。随着病情发展，需要的药物剂量会增加，因此服药应遵循“细水长流，不求全效”的原则，尽可能使用小剂量，长期规律地服用，以达到80%左右的效果。
3. 吃药无效才选择外科治疗：当药物副作用较大或效果不佳时，应该考虑外科治疗。但在早期，症状轻微，吃药效果好时不需要手术；在晚期，药物治疗已经无明显效果时，手术效果也不理想，并且手术并发症风险增加。因此，外科治疗通常在发病后5年进行，对于以震颤为主要症状的患者，发病3年后也可以进行手术。
4. 毁损术应做双侧：毁损术是最早的外科治疗方法，通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团来消除症状。虽然这种方法治疗成本较低，但它是一种破坏性手术，可能导致脑出血、靶点偏差等并发症。毁损术一般只能做一侧，如果做双侧，风险会大大增加。因此，单侧毁损术更适合由于经济原因不能进行其他治疗的单侧症状患者。
5. 脑起搏器装不得：脑起搏器是目前最有效的外科治疗方法，通过在脑内植入电极，传输电刺激来抑制不正常的神经放电，消除症状。虽然手术费用较高，但它是一种可逆性的神经调控治疗，不破坏脑组织，且不影响今后新的治疗方法。起搏器电池耗尽后只需更换脉冲发生器，不需要更换颅内电极和皮下导线。
6. 定期更换电池需开颅：更换脉冲发生器时，不需要对脑部进行任何手术，只需取出胸口皮下组织电池更换即可，不需要更换颅内电极和皮下导线。
7. 动了手术就无需吃药：吃药和外科手术治疗并非互斥。对于中晚期患者，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，病人大部分时间处于无药性作用状态。起搏器治疗主要目的是改善病人的无药性作用时的症状，提高生活质量，减少吃药剂量，减轻药物副作用。因此，对中晚期病人而言，最佳的治疗手段应是“一手拿着药物，一手拿着脑起搏器”。

总之，帕金森病的治疗需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、患者年龄、药物副作用等。只有选择合理的治疗方法，才能长期控制症状，提高生活质量。