美国甲状腺学会发布孕产妇甲状腺疾病，明确诊断标准和治疗方法

2011年7月25日，美国甲状腺学会（ATA）在线发布了《美国甲状腺学会妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》。该指南得到了广泛认同，包括内分泌学界、妇产科学界、核医学界和助产士联盟等四大洲的专业人士。

在诊断方面，该指南首次明确了孕三期血清促甲状腺激素（TSH）正常值范围：孕早期为0.1~2.5 mU/L，孕中期为0.2~3.0 mIU/L，孕晚期为0.3~3.0 mIU/L。同时，指南也指出，当血清TSH水平在孕早期超过2.5 mIU/L、孕中晚期超过3.0 mIU/L，并且结合血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平时，可以确诊为亚临床或临床甲状腺功能减退症。

在治疗方面，尤其是针对甲状腺功能减退症的治疗，指南明确规定甲状腺自身抗体阳性的亚临床甲状腺功能减退症患者需要接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗。治疗目标是使孕三期血清TSH水平保持在正常范围内。同时，指南还首次推荐使用L-T4作为治疗药物。孕期L-T4的增加量也从2007年指出的在一般需要量基础上增加30%~50%，减少至20%~30%。

此外，指南还提出了其他一些重要的治疗建议。例如，对于单纯亚临床甲状腺功能减退症的治疗，如果血清TSH超过10 mIU/L，无论FT4水平如何，都应按照临床甲状腺功能减退症进行处理。对于单纯低T4血症患者，由于目前缺乏足够的证据支持治疗，因此不建议进行治疗。对于单纯甲状腺自身抗体阳性者，建议定期随诊，特别是在妊娠早期每4周随诊一次，孕中晚期至少各随诊一次。

最后，指南还首次提出妊娠妇女每日摄碘量不应超过500~1100 μg。这个建议对于孕产妇的甲状腺健康具有重要意义。