胆囊结石：成因、症状与治疗

胆囊结石是一种常见的疾病，随着年龄的增长和生活方式的改变，发病率逐渐升高。女性患者明显多于男性。近年来，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主转变为以胆囊胆固醇结石为主。

胆囊结石的成因非常复杂，包括不可更改的因素如年龄、性别、种族、基因和家族史，以及可以逆转的因素如妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物、快速体重丧失、代谢综合征和特殊疾病等。胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，可能与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。

胆囊结石在早期通常没有明显症状，但可能伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状。然而，胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。因此，对于胆囊结石，需要及时就医并接受合适的治疗。治疗方法包括传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊和腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石等。选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况和医生的建议。